PIRATERIA MARITIMA

Piratería Marítima Internacional.

La piratería en el mar es un fenómno extendido en el mundo que no sólo afecta las costas de Africa sino también Indonesia, Malasia, Filipinas, Yemen y Venezuela.

Africa Oriental.
Golfo de Aden.
En número de ataques piratas en el golfo de Aden se han elevado significativamente. La piratería tiende a ocurrir primariamente fuera de las costas de Somalía, en algunos casos a distancias tan lejanas como 300 millas naúticas, en aguas internacionales. La mayoría de los ataques han sido dirigidos contra barcos de carga. Ataques a cruceros son raros pero han ocurrido, así como a barcos privados como yates.
Incidentes recientes en la región incluye un ataque al crucero Naútica en el Golfo de Aden, otro al crucero MS Astor en el Golfo de Oman, el secuestro de de dos ciudadanos franceses de un yate y la toma de un yate de lujo Francés con sus 30 tripulantes.

Sitios de interés para prevenirse:
http://marad.dot.gov/, http://marad.dot.gov/news_room_landing_page/maritime_advisories/advisory_summary.htm.
Sud América.

Venezuela.
Los incidentes de piratería fuera de las costas de Venezuela representan un serio problema. En los últimos años se han registrado ataques violentos a embarcaciones privadas que incluyen golpizas, ataques con machetes e incluso disparos fatales.

Mayor información en: http://www.uscg.mil/hq/g-o/g-opr/g-opr.htm

Asia y Pacífico.
Estrecho de Malacca.
Se encuentra situado entre Indonesia y Malasia, fue considerado por largo tiempo como el más peligroso del mundo para ataques piratas, pero desde el año 2005 la actividad de estos ha declinado significativamente debido a un aumento del patrullaje militar y barcos de seguridad. En el 2004 se registraron 25 ataques, 10 en el 2005 y solamente dos en el 2008.

Malasia.
En el año 2008 se registraron cuatro ataques en las costas de la isla de Tioman (costa oriental de Malasia). Se emitió una alerta a todas las embarcaciones que transitan por el mar del sur de China después que piratas armados con revólveres y machetes robaran tres barcos y secuestraran un remolcador y una barcaza.

Informarse antes de viajar en:
International Maritime Bureau’s Piracy Reporting Centre and the MARAD piracy countermeasures.

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Zapping

Destinos por Región

Traducido, resumido y adaptado de Department of State, por Dr. César Quijada S.

ALERTA ENFERMEDADES: 2011

Alerta de Brote de Escherichia coli y cuadro de Sindrome Urémico Hemolítico.
07 junio 2011.
Desde el 02 de mayo las autoridades de salud de Alemania han reportado un brote de una enfermedad grave llamada sindrome urémico hemolítico (SUH) producido por la toxina Shiga de la bacteria Escherichia coli (STEC). Varias personas han sido hospitalizadas incluso en servicios de cuidados intensivos y algunas han fallecido. La mayoría de las infecciones se han reprotado en el norte de Alemania principalmente en Bremen, Hamburgo, Lower Saxony y Schleswig-Holstein o en viajeros que han recientemente visitado la zona reportándose así casos en Dinamarca, Países Bajos, España, Suecia y Reino Unido. La sospecha de la fuente de la infección recae sobre alimentos contaminados del tipo vegetales crudos.

Se aconseja evitar los tomates, ensaladas de hojas (lechugas, acelga, etc.), coles, pepinos y observar un buen aseo al manipular alimentos. Si esta residiendo o ha estado recientemente a la zona y presenta diarrea sanguinolenta, dolor cólico abdominal, vómitos, fiebre de menos de 38ºC o síntomas o signos del SUH buscar ayuda médica de inmediato. El SUH ocurre típicamente 5 a 7 ddás después del episodio digestivo y los síntomas precoces incluyen una disminución de la frecuencia o el volumen diario urinario, cansancio marcado con palidez facial y de la mucosa oral.

Frente a la sospecha de un caso debe solicitarse un examen de depossición orientado a la búsquesa de la bacteria.
Fuente: CDC Traveler´s Health.

Brote de Sarampion.
Francia y Europa.
En francia se han reportado más de 7500 casos desde enero a abril del del 2011.

Los casos han sido reportados desde 38 países de la región incluyenso España, Servia, Macedonia, Turquía. Más de diez mil casos y 4 muertes se han reportado en la comunidad Europea hasta mayo del 2011,

Africa.
Nigeria: 29871 casos sospechosos y 122 muertes hasta abril del 2011, el más afectado ha sido el estado de Bauchi con 17300 casos y 22 muertes.

La Républica Democrática del Congo ha estado reportando actividad desde agosto del 2010. Desde enero y febrero del 2011 se han reportado 16 mil casos y un total de 107 muertes.

Viajeros que han ido a Europa, Africa y Asia han importado casos a USA.

Información para viajeros:

El ministerio de Salud de Chile considera susceptible de contraer la enfemedad a los menores de entre 6 y 12 meses y a los nacidos entre 1971 y 1981 que no tengan antecedentes de haber sufrido de sarampión o de haber recibido dos dosis de la vacuna antes de los 12 meses de edad. La vacuna forma parte del programa nacional de vacunación y se coloca junto con las de la rubeola y parotiditis conocida como vacuna trivírica, y es de colocación sin costo.

Se aconseja a los viajeros vacunarse.

Fuente: CDC. Traveler´s Health.

Traducido, resumido y adatado por Dr. César Quijada S.



Brote de Fiebre Amarilla en Uganda.

Mayo 2011.

El Ministerio de Salud anunció recientemente que se comprobaron varios casos de fiebre amarilla en el norte de Uganda. Este es el primer brote confirmado desde los años setenta. Se está planeando una campaña de vacunación masiva. El CDC aconseja vacunarse contra esta enfermedad pues el riesgo abarca toda la nación.

La fiebre amarilla se presenta en el sub sahara de Africa y en América del Sur tropical, se contrae por la picadura de un mosquito infectado y los síntomas iniciales incluyen el inicio brusco de fiebre, escalofrios, cefalea, dolor de eespalda, naúsea y vómitos.



Brote de Rabia en Bali, Indonesia.

Mayo 2011.

A febrero del año 2011 sobre 100 casos de muertes por rabia han sido reportados en Bali. Los casos han sido confirmados, por laboratorio, cerca de destinos populares para los turistas. El CDC aconsja a los viajeros ha tomar precauciones.

Actividades con mayor riesgo:

- trabajar estrechamente con animales de historia desconocida de rabia o vacunación

- tocar o jugar con animales.

- pasar largo tiempo en áreas rurales o participando de actividades al aire libre tales como ciclismo, camping, caminatas.

- adoptar animales con la intención de llevarlos a su país.

La rabia es una enfermedad rápidamente progresiva y fatal que se contrae por la mordedura de un animal o el contacto con la saliva de él en ojos, nariz, boca o heridas abiertas. La principal fuente de infección para el ser humano son los perros, zorros, murciélago, mapaches, mangostas.

Cada año la rabia mata en el mundo a aproximadamente 50 mil personas.

Si viajará a Bali y se expondrá a animales vacunese con tres dosis, en el día 0, al dia 7 y en el día 21o 28.

En caso de ser mordido y/o rasguñado por un animal lave prolijamente la zona y obtenga ayuda médica de inmediato

Descripción.

La rabia es una encefalomielitis aguda, progresiva y fatal causada por el un virus de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus que tiene afinidad por el sistema nervioso y es transmitida casi siempre por la mordedura de un animal que inocula el virus en la herida. en raras ocasiones se puede contraer por la introducción del virus en heridas y membranas mucosas sin mediar una mordedura. Todos los mamíferos son susceptibles pero los reservorios son los carnívoros y murciélagos. los perros son el principal resevorio en los países en desarrollo.

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La rabia se encuentra en todos los países excepto en la Antártica. En ciertas áreas del mundo es altamente endémica incluyendo pero no limitada a Africa, Asia, América Central y del Sur.

Países que no han reportado rabia recientemente son:

Africa: Cabo Verde, Libia, Mauritius, Reunión, Santo Tomé and Príncipe, y Seychelles.

Americas:

.....Norte: Bermuda, St. Pierre y Miquelon.

.....Caribe: Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Islas Caimán, Dominica, Guadalupe, Jamaica, Martinica, Montserrat, Antillas Holandesas, Saint Kitts (Saint Christopher) y Nevis, Santa Lucia, San Martin, San Vincente and Granadinas, Turks y Caicos, and Islas Virgenes Islands (UK y US)

.....Sur: Uruguay

Asia: Hong Kong, Japón, Kuwait, Líbano, Malasia (Sabah), Qatar, Singapur, Emiratos Arabes Unidos.

Europa: Austria, Belgica, Chipre, República Checa, Dinamarca, Finlandia, Francia, Gibraltar, Grecia, Islandia, Irlanda, Isle of Man, Italia, Luxemburgo, Netherlands, Noruega, Portugal, España (excepto Ceuta/ Melilla), Suecia, Suiza y Reino Unido.

Oceanía: Australia, Islas Marianas del Norte, Islas Cook, Fiji, Polinesia francesa, Guam, Hawaii, Kiribati, Micronesia, Nueva Caledonia, Nueva Zelandia, Palau, Papua Nueva Guinea, Samoa y Vanuatu.

Toda Oceanía se considera libre de rabia. En las otras zonas los murciélagos podrían presentar el virus.

Riesgo para los viajeros.

La vacuna contra la rabia no es una exigencia de entrada en ningún país, no obstante si se viaja a países con rabia endémica y si se pasará largo tiempo en actividadse al aire libre como campamentos, andar en bicicleta, caminatas o en actividades ocupacionales que lo ponen en riesgo de mordedura se aconseja vacunarse.

Presentación clínica.Después de la infección transcurre un tiempo variable de incubación entre 1 a 3 meses. La infección progresa en forma inespecífica con paresias (disminución de la fuerza) o parálisis, espasmos de la musculatura deglutoria, que puede ser estimulada por la luz, sonidos o la percepción del agua (Hidrofobia), delirio, convulsiones, coma y muerte. No existe un tratamiento efectivo después que se han desarrollado los signos clínicos.

Prevención.Las vacunas en cultivos de células humanas diploides o en células de embrión de pollo son recomendads para los viajeros o personas en riesgo: veterinarios, manipuladores de animales, biólogos, misioneros y ciertos trabajadores de laboratorio. El haberse vacunado no elimina la necesidad de atención médica post exposición pero simplifica la profilaxis eliminando la necesidad del uso de globulina inmune y disminuye el número de dosis requeridas. la vacuna pre-exposición puede ser de utilidad cuando existe exposición inaparente o no reconocida o donde puede existir demora en la profilaxis post exposición. Se deben administrar 3 dosis de 1 ml intramuscular (en el deltoides) en los días 0, 7 y 21 0 28. Los niños reciben igual dosis. El embarazo no es una contraindicación. Los inmunodeprimidos (VIH, cáncer, leucemia, por medicamentos) no deberían recibirla a menos que sea inevitable y deben controlarse los niveles de anticuerpo post vacunación. Si se ha usado vacunas distintas a las de cultivo celular se debe colocar el total de las dosis post exposición a menos que se cuente con el resultado de un test con nivel de antígeno neutralizante contra la rabia mayor de 1/5.

Si se viaja a países con bajo riesgo para contraer la rabia no se recomienda el uso de vacuna pre y post exposición a animales domésticos.

Las mordeduras o rasguños de cualquier animal deben ser lavadas de inmedato con agua y jabón abundante y ojalá colocar povidona iodada, esto reduce el riesgo. Asistir a un centro de salud.

Usar en las heridas globulina inmune contra la rabia, 20 UI por kilo de peso, en el sitio de la mordedura (si es posible), donde no se encuentra se puede usar globulina inmumne purificada equina que tienen una tasa baja de efectos adversos (0.8 a 6.0%) que generalmente son menores.

Reacciones adversas.

Las reacciones por la vacuna pueden ser dolor, eritema, hinchazón o picazón en la zona de la inyección o reacciones leves generales del tipo dolor de cabeza, naúsea, dolor abdominal o muscular y mareos. Alrededor de un 6% de las personas que reciben un refuerzo con vacunas celulares pueden experimentar urticaria, picazón y malestar gneral. Una vez iniciada la profilaxis post exposición no debe ser interrumpida por reacciones leves locales o generales.


2008
El CDC ha comunicado casos de Fiebre Hemorrágica por Marburg, en viajeros que han regresado de Uganda. Esta enfermedad es causada por un virus. Los afectados habían concurrido a un destino turístico popular en el límite sureño del Parque Nacional Queen Elizabeth visitando "the phyton cave" en el bosque Maramagambo en el oeste de Uganda. En estas cavernas existen un gran número de murciélagos que transportan el virus Marburg. En el año 2008 unos turistas Alemanes que visitaron las mismas cuevas fallecieron por esta enfermedad al regresar a su país.
El CDC aconseja no entrar en cuevas con murciélagos vivos que además pueden infectar con rabia e histoplasmosis. El riesgo de contraer Marburg es muy bajo y la vía principal de contagio es por contacto directo con un paciente sufriendo de la enfermedad o contacto directo con murciélagos, monos u otros animales salvajes.
Si al regreso de su viaje presenta fiebre y ha estado en contacto con animales o personas enfermas o visitado cavernas durante las últimas tres semanas consulte a su médico de inmediato.
Si ha sido mordido o arañado o ha estado en contacto con fluídos (saliva) de animales en sus ojos, nariz, boca o heridas debe lavar la zona con jabón y agua abundante y consultar de inmediato. Use su seguro de viaje.

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Zapping:
Destinos por region:

Traducido, resumido y adaptado de Taveler´s Health, CDC, febrero 06 2009, por Dr. CA Quijada S.

PAISES CON RIESGO 2010.

Alerta a Viajeros.
Nota: El departamento de Estado de USA aconseja y advierte a sus ciudadanos que viajan al exterior, a través de su página web, sobre los riesgos a que pueden verse expuestos en los países que visitan (desastres naturales, atentados terroristas, accidentes, etc). Dado que estos riesgos son similares para otros viajeros y sólo muy ocasionalmente estarán dirigidos especifica y exclusivamente a norteamericanos, he encontrado útil la traducción de esta página.

Tailandia.
Abril 22, 2010.
Debido a la escalada de violencia en Bangkok se aconseja no viajar a la zona. Fuera del área existe la posibilidad de disturbios en cualquier lugar. El 22 de abril ocurrieron varias explosiones en el área de Silom/Sala Daeng en la estación de Skytrain sala Daen BTS causando numerosos lesionados y al menos un muerto. La posibilidad de más ataques no puede ser descartada. Evitar viajar a estas áreas, permanecer vigilantes y avisar a las autoridades si encuentra paquetes o bolsas sospechosas abandonadas en lugares públicos.
El United Front for Democracy contra la Dictadura (aka UDD o “camisas rojas”) continuan con demostraciones en Bangkok, que pueden también ocurrir en otros lugares. También ocurren contramanifestaciones, han ocurridos pequeños choques entre estos grupos que pueden iniciarse sin previo aviso. Mantenerse informado a través de los medios locales.
El sábado 10 de abril hubo un enfrentamiento en el del puente Phanfa entre la UDD y las fuerzas de seguridad del gobierno con resultado de muertes. El gobierno esta operando bajo el estado de emergencia en Bangkok y sus alrededores. Se recuerda que aún las manifestaciones con intentos pacíficos pueden terminar en actos violentos. Las manifestaciones políticas pueden continuar en forma indefinida, lo que produce congestión del tráfico, y dificultad para desplazarse a través de Bangkok, los patrones normales de tráfico pueden cambiar abruptamente debido a las barricadas. Ha habido numerosos ataques con explosivos tanto alerededor con en el interior de Bangkok, los incidentes aparecen vinculados a problemas políticos domésticos y no de tipo terrorismo internacional. Los ataques podrían afectar recintos policiales y militares.

India.
Abril 16, 2010.
Se continua recibiendo información de que grupos terroristas pueden estar planeando ataques en la India. Las bombas en Puna en febrero de este año y de Mumbai en noviembre del 2008 aportan un recuerdo vívido que los hoteles, supermercados, trenes y otros lugares públicos son blancos especialmente atractivos para los grupos terroristas. Mantener un alto grado de alerta, bajo perfil, asegurarse en cada lugar que se cuenta con un nivel de seguridad adecuado incluso en recintos religiosos, zonasde entretenimiento, hoteles y lugares públicos de interés turístico.

Etiopía.
Abril 13.
Se aconseja sólo viajar si es indispensable antes y después de las elecciones parlamentarias agendadas para el 23 de mayo. En otras elecciones se han registrado actos de violencia en Addis Ababa y otras áreas del país en especial en los días y semanas que han seguido el anuncio de los resultados de las elecciones,. Los resultados están anunciados para el 21 de junio. Mantener un alto nivel de alerta y vigilancia permanente, alejarse de las multitudes y manifestaciones. Mantenerse informado por los medios locales y por internet. El servicio telefónico puede verse interrumpido.
La frontera con Somalía presenta riesgo para la seguridad. En la frontera sureña con Kenia existen conflictos étnicos y bandidaje. Se debe también tener cuidado en la frontera con Eritrea y Sudan. Se aconseja registrarse en la embajada.

Chile.
05 marzo 2010.
A la fecha más de 700 personas han muerto como consecuencia del terremoto grado 8,8 que azotó al país el 27 de febrero. Los lesionados representan cientos y ha habido daño a miles de casas y recintos comerciales. Se recomienda comunicarse al exterior usando SMS u otras formas de medios sociales como Twitter o Facebook. Las ciudades afectadas son Concepcion, Talcahuano y Temuco. Santiago, Vina del Mar and Valparaiso también fueron afectadas. El aeropuerto internacional ha sido cerrado con excepción para las operaciones militares. A los que deseen abandonar el país se les aconseja permanecer en el lugar y esperar por el retorno de los vuelos internacionales. Las autoridades anunciaron un plan de restauración de servicio de dos etapas, en la primera fase del 3 al 5 de marzo se iniciarán los vuelos domésticos entre las 8 AM y 8 PM. En el mismo horario se recibirán y partirán los vuelos internacionales, los trámites de aduana e inmigración para los pasajeros entrantes se realizará en otro aeropuerto. La fase 2 se iniciará el 06 de marzo para retornar a las operaciones de 24 horas, los trámites se realizarán en instalaciones temporales sin necesidad de pasar por aeropuertos alternativos ver: http://www.dgac.cl/). Se aconseja tratar directamente con las líneas aéreas para arreglar las salidas.
La Cruz Roja aconseja que frente a las réplicas en espacios abiertos mantenerse alejados de muros, ventanas, edificios y cualquier otra estructura que pudiera colapsar. a los que se encuentren en interiores guarecerse bajo una mesa protegerse los ojos con los brazos o sentarse en el suelo apoyado contra un muro interior, alejado de ventanas, bibliotecas o muebles altos que pudieran caer. Evitar edificios dañados y cables de energía. Tener gran cuidado antes de encender fuego por el riesgo de fuga de gas.

India.
Enero 29, 2010.
Se continua recibiendo información de que grupos terroristas pueden estar planificando ataques en la India. Los grupos terroristas y sus simpatizantes han demostrado su voluntad y capacidad para atacar blancos donde se congregan ciudadanos norteamericanos u occidentales. Un vívido recuerdo es el ataque en Mumbai en noviembre del año 2008.Se recomienda mantener un alto sentido de alerta, un bajo perfil, considerar en cada lugar el nivel de seguridad en los lugares públicos incluyendo sitios religiosos, hoteles, restaurantes, recreacionales y de entretenimiento.

Filipinas.
Enero 20, 2010.
Persiste el riesgo de viajar a las islas Filipinas sureñas de Mindanao y Archipiélago Sulu. Continúa la inestabilidad en el área después de los actos de violencia de noviembre en Maguindanao provincia de Mindanao. Ejercer extrema precaución si se viaja a los sectores central y occidental de estas islas. Se ha extendido el estado de emergencia en las provincias de Mindanao, Sultan Kudarat y la ciudad de Cotabato, esto incluye puntos de chequeo militares en las carreteras.Permanecer vigilantes, evitar áreas públicas muy concurridas, seguir las instrucciones de los oficiales.Malasia.Enero 15, 2010.Existe riesgo al viajar a Sabah oriental por la amenaza de violencia en contra de los extranjeros, tanto por grupos terroristas como criminales. El grupo Abu Sayyaf con base en el el sur de Filipinas ha secuestrado extanjeros en el pasado. En la actualidad un blanco son los resorts (y el transporte hacia o desde ellos) ubicados en áreas aisladas del Sabah oriental incluyendo Semporna y las islas de Mabul y Sidapan.

Haití.
Febrero 09, 2010.
El terremoto del 12 de enero en las cercanía de Puerto Príncipe causó un daño significativo a las estructuras claves y el acceso a servicios básicos es extremadamente limitado. Existe la posibilidad de réplicas. Todas las formas de comunicación son limitadas. El país esta experimentando un déficit de alimentos, agua, transporte y albergue. Todos los transportadores aéreos comerciales han suspendido sus operaciones hasta nuevo aviso. Los servicios médicos están operando a su máxima capacidad y la falta de higiene representa un serio riesgo para la salud. A pesar de las buenas intenciones los viajeros sólo pueden aumentar más la carga a un sistema en colapso. Se recomienda no viajar a la zona.

India.
December 09, 2009
Se recomienda no viajar, a menos que sea imprescindible, a la región de Telangana (Andhra Pradesh) y algunos lugares de Hyderabad (en especial Assembly and Secretariat, Osmania University, Panjagutta, y áreas de Ameerpet). La región de Telangana incluye el distrito Rangareddi, Warangal, Medak, Nizamabad, Karimnagar, Adilabad y Khammam.
Ha habido numerosos reportes de malestar civil que se manifiesta en la forma de ataques contra tiendas y vehículos. Evitar multitudes, manifestaciones y mantener en un alto grado de alerta. Mantenerse al tanto de la situación por la radio, TV o Internet.

Filipinas.
Noviembre 24, 2009.
Existe riesgo al viajar a las islas sureñas de Filipinas de Mindanao y el archipiélago Sulu. Viajar con gran precaución hacia las zonas centrales y occidentales de estos lugares.
Debido a la declaración de estado de emergencia existen controles militares en las carreteras. La presencia militar es notoria.
Se sugiere controlarse en la embajada o consulado.

India.
Septiembre 12, 2009.
Se recuerda a los viajeros de la posibilidad de ataques terroristas en toda la India durante la estación de fiestas, que incluye la celebración Indú, Islámica así como el periodo que rodea la conmemoración del ataque terrorista del 11 de septiembre. El ataque del 28 de noviembre sel 2008 en Mumbai, es un recordatorio vívido de que los hoteles y lugares públicos son un blanco atractivo para los grupos terroristas. Se insiste en practicar una buena seguridad, mantener un alto grado de alerta y mantener un bajo perfil. Estar atentos a las medidas de seguridad en los lugares públicos incluyendo sitios religiosos, hoteles, restaurantes, entretenimientos y avenidas recreacionales.
se recomienda registrarse en embajadas o consulados.

Uganda.
September 11, 2009
Debido a las manifestaciones (algunas espontáneas) que se generan por la fricción política entre el gobierno central y las autoridades de Buganda, viajar dentro del centro de negocios de la ciudad de Kampala y las áreas subyacentes está severamente restringido. La situación se mantendrá desde el 12 de septiembre en adelante por alrededor de una semana. La carretera Kampala-Entebbe que conecta con el Aeropuerto Internacional de Entebbe y Kampala ha sido cerrada varias veces el 10 de septiembre, así como esporádicamente algunos caminos que llevan al norte desde Kampala. Esto puede ocasionar prolongadas demoras y llegar al aeropuerto puede demorar al menos 4 horas. Las manifestaciones pueden iniciarse pacíficamente pero pueden transformarse inesperadamente en violentas. Evitar aglomeraciones, mantenerse atento del medio ambiente.

Mexico.
Septiembre 04, 2009
Se aconseja considerar cuidadosamente el riesgo de viajar a áreas de México que permanecen afectadas y secueladas por el huracán Jimena. Aquellos que no tengan acceso a refugios adecuados y seguros se les aconseja regresar a la brevedad.
Aunque reducido a una tormenta tropical Jimena continua sobre la Península Baja, 35 millas al norte de Santa Rosalía. Se ha predicho que comenzará un lento movimiento sobre el oeste de la península, permaneciendo cerca o sobre la parte central de Baja California el día sábado 05. La mitad norteña de Baja California Sur (desde la bahía Magdalena norte a San Juanico en la costa oeste y Loreto norte a santa Rosalía en la costa este) está experimentando fuerte lluvia que ha resultado en inundaciones y riesgo de aluviones. Los edificios y la infraestructura ha sufrido daños severos en el área comprometida. La mayoría de los caminos esta intransitable y no hay agua potable ni energía. Los aeropuertos en Mulege y Loreto así como los puertos permanecen cerrados.
El área de resort cerca del Cabo San Lucas y San José de los Cabos ha reasumido su actividad comercial, y el aeropuerto se ha abierto, pero el mar continua siendo peligroso.

Honduras
Julio 24, 2009.
La situación política y de seguridad se mantiene inestble en este país y por tanto se aconseja diferir la visita. El 28 de junio el presidente Manuel Zelaya fue enviado, por losmilitares, fuera del país. Através de toda Teguacigalpa existen chequeos militares o policiales además de frecuentes manifestaciones de la población, en distintos lugares de la capital incluyendo el palacio Presidencial, el aeropuerto internacional, el Congreso nacional, la OEA y la Naciones Unidas. Estas manifestacines suelen ser no violentas.
Se recomienda monitorizar la TV y radio local, por las noches, para estar al tanto de las restricciones diarias.
Las fronteras y aeropuertos permanecen abiertos sin alteración de los itinerarios de los vuelos.

AFGANISTAN
Julio 23, 2009.
No se aconseja viajar a la zona, ningún lugar esta considerado libre de violencia y los atentados contra norteamericanos o ciudadanos de naciones occidentales pueden ser dirigidos o al azar. Las autoridades tienen una capacidad limitada para mantener el orden y seguridad de los ciudadanos y visitantes. Viajar por algunas áreas es inseguro debido a operaciones militares, minas terrestres, bandidaje, rivalidad armada entre grupos tribales y ataques terroristas. La seguridad persiste volátil e impredecible.
Kabul es aún considerada de alto riesgo para ataques militares, incluyendo ataques con cohetes, vehículos con bombas y operaciones suicidas con bombas. El número de ataques en áreas del sur y sureste es alto debido a la actividad de insurgentes y de actividad relacionada con la droga. El úlimo año se reportaron mas de 100 ataques en Kabul. Otros 4400 ataques ocurrieron a lo ancho del país en igual periodo.
Con alguna frecuencia han ocurrido incidentes en la carretera Kabul-Jalalabad (comunmente llamada Jalalabad Road) y en la carretera Gagram Road
Los extranjeros siguen siendo un blanco para ataques violentos y secuestros ya sea motivados por actividad terrorista o criminal.

KENIA
Julio 24, 2009.
Se recomienda evaluar cuidadosamente la necesidad de viajar a este país dado la continua amenaza de actos terroristas y la alta tasa de crímenes violentos enfocados a ciudadanos norteamericanos y occidentales. Con mayores riesgos al noreste de Kenia y en la frontera con Etiopía. Los actos trroristas pueden incluir operaciones suicidas, secuestros, ataques a la aviación civil, vía marítima y en las cercanías de los puertos.
Lugares con restricción o riesgo:
Todo el distrito de Mandera
El área norte y este de la ciudad de Wajir, incluyendo la carretera C80 y una banda de 80 Km contigua a la frontera con Somalía. La reserva Nacional Boni.
Dentro del Distrito de Ijara.
Dentro del Distrito de Lamu y una banda de 80 Km cercano a la frontera de Somalía.
Mantenerse alerta en lugares públicos, de entretención, de compras y mantenerse alejados de las manifestaciones.

Abril 01, 2009.
República Africana Central.
se aconseja sólo excepcionalmente viajar fuera de la capital Bangui. Grupos rebeldes armados y bandidos hacen imposible garantizar la seguridad de los visitantes. No viajar al norte y noroeste particularmente a las áreas de fronterizas con Chad. Los bloqueos camineros tanto efctuados por los rebelde como por fuerzas gubernamentales rerpesentan una seria y constante amenaza para ayudar a los trabajadores y viajeros. Las luchas entre las fuerzas rebeldes y de gobierno continuan esporádicamente pese a un acuerdo de paz acordado en el 2008. Rebeldes armados estan presentes en el noreste de la prefectura de Vakaga representando una clara amenaza para todos los viajeros a la zona.
Evitar las manifestaciones públicas aunque sean citadas como pacíficas pues pueden terminar violentas.

Marzo 26, 2009.
Yemen.
Es peligroso viajar a la zona debido a la amenaza de actividad terrorista. se aconseja precaución al escoger restaurantes, hoteles y al visitar lugares turísticos en Sanaa, donde pueden reunirse un número importante de extranjeros y expatriados. Los viajes fuera de la capital deben ser autorizados.
Si aún así debe viajar o permanecer en la zona debe mantener un alto nivel de alerta, evitar multitudes y demostraciones, mantener un bajo perfil, variar las rutas y tiempos de los viajes y mantener su documentos de viaje al día. Si se siente vigilado o amenazo mientras conduce en zonas urbanas requiera cuanto antes ayuda policial en la estación de policía o en los carros policiales azules con blanco.
El 15 de marzo del 2009 cuatro turistas Sud Koreanos fueron muertos en un ataque suicida con bomba en la ciudad de Sibam en la sureña provincia de Hadramout. El 18 de marzo del 2009 un Sud Koreano fue atacado por un suicida con bomba cerca del aeropuerto internacional de Sanaa. Episodios simlares sufrieron años anteriores turistas de Bélgica. El atacar sitios de turistas es una táctica que está aumentando.
Las autoridades locales ocasionalmente imponen restricciones para viajar a zonas tribales al norte y este de Sanaa: Amran, Al Jawf, Hajja, Marib, Saada, y Shabwa. se aconseja registrarse en el Consulado o Embajada.

Marzo 25, 2009.
Colombia.
Es peligroso viajar a este paìs. A pesar de que la seguridad ha mejorado significativamente en los últimos años la violencia de grupos narco-terrorista continua afectando las áeas rurales. Bombas relacionadas conextorsión han afectado recientemente las ciudades de Bogotá, Calí y otras ciudades pequeñas. Una explosión en enero del 2009 costò la vida a dos personas en un centro comercial. Continuan registrándose secuestros aunque no de intensidad de la decada anterior, perpetrados por las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia y otras organizaciones criminales.
Nadie está inmune a los secuestros independiente de su actividad, nacionalidad u otros factores. No se recomienda el uso de transporte público intra o inter provincia así como viajer por la noche. es útilregristrarse en el Consulado o Embajada.

Marzo 17, 2009.
Madagascar.
Se recomienda no viajar al lugar pues existe intranquilidad civil y desde enero del 2009 las demostraciones políticas han ido en aumento incluyendo violentos enfrentamientos. La causa inmediata son los enfrentamientos entre las fuerza de gobierno y los que apoyan al mayor de Antananarivo. Residencias y comercio ha sido asaltado y quemado. El Director del Cuerpo de Paz ha aprobado la evacuación y la suspensión temporal del Programa del Cuerpo de Paz en Madagascar. De viajar al lugar o permanecer en él se aconseja mantener un alto nivel de alerta y un bajo perfil. Avisar a la Embajada o al Consulado.

Marzo 04, 2009.
Algeria.
Se sugiere evaluar con mucho cuidado los riesgos que implican viajar a este país. Los ataques terroristas incluyendo bombas, falsos bloqueos carreteros, secuestros y asesinatos ocurren con regularidad, en especial en la región de Kabylie. Desde el año 2007 el uso de ataques con bombas suicidas, particularmente asociados con vehículos ha emergido como una táctica terrorista a lo largo del país incluyendo la capital.Los visitantes deben permanecer solamente en los hoteles donde aporten adecuadas medidas de seguridad. Mantener un bajo perfil. Viajar a la zona militar establecida alrededor de los centros petroleros de Hassi Messaoud requiere de autorización del gobierno. Ciudadanos y personal de la embajada norteamericana está en mayor riesgo.

Marzo 04, 2009.
Arabia Saudita.
Evaluar cuidadosamente la necesidad de viajar a este país. Existe una continua presencia de grupos terroristas, algunos afiliados a Al Qaida que amenazan blancos occidentales (últimos en febrero del 2007) con variadas tácticas incluyendo hoteles y áreas de compras. Sólo permanecer en hoteles que aseguren contar con estrictas medidas de seguridad.

Febrero 26, 2009.
Sudan.
Existe la amenaza de conflictos armados y terrorismo. En julio del año 2008 la Corte Criminal Internacional emitió una condena en contra del presidente Omar Hassan al-Bashir por genocidio y crímenes en contra de la humanidad, Por tanto, existe un potencial para protestas violentas e incidentes cuyos blancos serán los Europeos y Norteamericanos. En enero del 2008 dos empleados de la embajada norteamericana fueron asesinados mientras viajaban en su vehículo y en mayo de ese año milicias armadas atacaron la ciudad de Omdurman adyacente a Khartoum. El área de Darfur es particularmente peligrosa debido a la persitencia de la violencia entre fuerzas del gobierno Sudanés y la milicia armada. Evitar los viajes terrestres nocturnos. Las acciones terroristas pueden incluir operaciones suicidas, bombas o secuestros. Los ataques son indiscriminados e incluyen sitios turísticos, sitios donde se reunen expatriados y comercio. Las demostraciones antinorteamericanas y Europeas son frecuentes, principalmente en su capital Karthoum. Las amenazas han incluído extranjeros que trabajan en la industria del petróleo en el Nilo superior. La aviación civil no es segura, entre noviembre del 2007 y septiembre del 2008 han ocurrido 5 accidentes que han dejado 64 muertos. en agosto del 2008 un vuelo doméstico fue secuestrado y forzado a aterrizar en Libia. Se aconseja viajar en vuelos internacionales de países que reunan los estandares de seguridad internacional. De entrada se require de un pasapotrte con al menos 6 meses de duración y una visa Sudanesa a la cual debe postularse en el país de origen, sin los documentos apropiados se arriesga a un arresto y detención por crimenes que incluyen entrada ilegal, información falsa y espionaje, y las penas varían desde deportación, prisión de por vida o pena capital. desde la llegada el viajero debe registrarse en el Ministerio del Interior dentro de las primeras 72 horas. Para viajes a un radio mayor de 25 kms de Karthoum debe solicitarse un permiso especial así como para viajes a Darfur como trabajador humanitario, reporteros, fotógrafos y otros empleados de los medios. Permisos adicionales se exigen para tomar fotografías, incluso privadas y opara realizar actividades relacionadas con revistas.

Marzo 04, 2009.
Arabia Saudita.
Evaluar cuidadosamente la necesidad de viajar a este país. Existe una continua presencia de grupos terroristas, algunos afiliados a Al Qaida que amenazan blancos occidentales (últimos en febrero del 2007) con variadas tácticas incluyendo hoteles y áreas de compras. Sólo permanecer en hoteles que aseguren contar con estrictas medidas de seguridad.

Eritrea.
Febrero 18, 2009.
Se recomienda diferir el viaje debido a un aumento de la tensión en la frontera con Etiopía y Djibouti, además de restricciones impuestas por el gobierno para viajar fuera de la capital, Asmara, se debe solicitar permiso con diez días de antelación. No viajar a la frontera entre Eritrea y Etiopía y a la región sureña del Mar Rojo incluyendo el puerto de Assab.

Indias Francesas Occidentales.
Febrero 13, 2009.
Debido a las protestas callejeras no se recomienda viajar a las islas de Guadalupe y Martinica, que ha llevado al cese de toda actividad comercial, con desabastecimiento de alimentos , agua y suspensión de la energía. Los bancos, el puerto, tiendas y estaciones de servicio permanecen cerradas. Hay reportes de bloqueos de camino por personas armadas con tensión enfocándose en los residentes y turistas. El gobierno ha mobilizado a la policía y fuerzas armadas temiendo una revuelta civil. Evitar multitudes, seguir las instrucciones oficiales, permanecer al día a través d los medios locales.

Siria.
Febrero 12, 2009.
Se aconseja considerar cuidadosamente la oportunidad de viajar a la zona. En varias ocasiones durante enero del 2009 miles de sirios protestaron contra la acción militar de Israel en la franja de Gaza. En la gran mayoría las protestas fueron pacíficas, pero en una ocasión cientos de protestantes se enfrentaron con la policía afuera de la embajada de Egipto en el centro de Damasco y debieron ser dispersados. Al menos siete demostraciones no violentas a menor escala han ocurrido en el centro de Damasco y otros centros urbanos. USA ha designado a Siria como un estado patrocinador del terrorismo debido a su apoyo a organizaciones como Hizbollah, Hamas y Palestina Islámica Jihad. Además otros grupos terroristas están presntes en Siria. Se aconseja mantener la documntación al día, evitar multitudes y demostraciones, estar atentos al medio, variar las rutas de viaje, tener cuidado en estaciones de buses, teatros, hoteles y colegios. Se exige pasaporte y visa para ingresar a Siria.

Mali.
Enero 07, 2009.
Existe una amenaza de secuestro contra occidentales que asisten al "Festival en el Desierto" en Essakane ( 65 km al norte de Tbuktu) del 8 al 10 de enero. Se reitera a los visitantes evitar el norte de mali, incluyendo Essakane y Essouk (500 km al nor-este de Timbuktu) donde se realiza el festival "Noches del Sahara". Debido a conflictos armados recientes, secuestros, robos armados y la presencia continua de Al-Qaeda en la tierra del Islamic maghreb (AQIM) se sugiere no viajar al norte de Mali, la presencia de AQIM y y grupos rebeldes Tuareg representan serios peligros potenciales para los viajeros. Areas de especial cuidado son Mali-Niger, Mali-Algeria, frontera Mali-Mauritania, la regiòn de Kidal, norte de Timbuktu incluyendo Essakane. En dicimbre del 2008 rebeldes Tuareg atacaron la base militar malian en Nampala la ciudad más norteña de la región central de Koulikro. .

Madagascar.
Enero 28, 2009.
Se sugiere no viajar a la zona debido a los problemas políticos derivados entre los que apoyan al Mayor de la ciudad de Antananarivo y el gobierno de Madagascar. En las tres últimas semanas se ha experimentado demostraciones políticas en ascenso que incluyen encuentros violentos entre estos dos grupos, incendios de residencias y negocios. Si el viaje no puede ser evitado se sugiere registrase en la Embajada o Consulado.

Península Arábica y Golfo Pérsico.
Febrero 11, 2009.
Persiste en la región un nivel alto de amenaza a la seguridad. Los terroristas no distinguen entre civiles y militares y los blancos de sus ataques pueden ser el transporte público, áreas residenciales, áreas públicas de concentración de personas, restaurantes, hoteles, clubes, teatros, casinos y zonas de compra.

República Democrática del Congo (RDC).
Febrero 05, 2009.
Desde el 20 de enero de este año fuerzas del gobierno de Ruanda en conjunto con las de la RDC y Congolesas se han unido en acciones en contra de las Fuerzad Democráticas para la Liberación de Ruanda (FDLR) una organización político-militar relacionadas con el genocidio en Ruanda en el año 1994. Por el momento estas operaciones conjuntas están limitadas a la provincia de Kivu Norte pero podrían extenderse a las áreas vecinas. Es reconocido que las FDLR toman acciones violentas en contra de las comunidades locales cuando están bajo presión militar.
Las condiciones dentro de ciertas regiones de la RDC, en especial en el Este, permanecen peligrosas y las luchas pueden aumentar sin previo aviso. Se sabe que estos grupos armados, localizados especialmente en Kivu Oriental, Norte y Sur, Katanga norteña y esporádicamente en Bas-Congo practican el pillaje, secuestro, violaciones y asesinatos y llevan a cabo operaciones militares o paramilitares donde los civiles son los blancos. Los viajeros son con frecuencia detenidos e interrogados, en numerosos bloqueos camineros y límites dentro del país, por fuerzas de seguridad pobremente disciplinadas. Exigencias de pago por estas fuerzas no son infrecuentes y el negarse a pagar puede resultar en daño e incluso muerte. En Kinshasa recientemente han ocurrido varios crímenes y si la situación económica continua empeorando la criminalidad probablemente aumentará.
Hay riesgo de brotes de virus mortales y otras enfermedades que no son rápidamente reportadas por las autoridades de salud local. En enero fallecieron 11 personas por un brote de Ebola.
Los accidentes aéreos de la aviación de la RDC son frecuentes, lo que no ha ocurrido con los operadores internacionales.
Mantenerse alejado de las multitudes y evitar todas las demostraciones públicas. Informarse por los medios locales, Radio Okapi en Francés en 103.5 FM at 0700, 0800, 1200 y 1800. En Inglés en la BBC en el 92.7 FM. En tiempos de emergencia la Embajada de Bélgica opera una radio en Francés en FM 98.8.

Haití.
Enero 28, 2009.
Se reitera la recomendación de no viajar a Haití debido a la persistencia de los daños dejados por los huracanes del 2008 (Fay,Gustav, Hanna y Ike). La falta de una infraestructura adecuada gubernamental y de los servicios de emergencia sumado a carretras y puentes severamente dañados dificulta las medidas de rescate. Ocho de los nueve departamentos del país resultaron en una devastación significativa física y económica. La ausencia de una fuerza policial efectiva en varias áreas favorece durante las protestas un aumento de la criminalidad como robos armados, asaltos, invasión de la propiedad, secuestros. Estar atentos de las noticias difundidas por los medios. Los secuestros son frecuentes y no hacen distinción de raza, género, nacionalidad o edad. Viajar dentro de Puerto Príncipe siempre es riesgoso, en especial por la noche.


Filipinas.
Enero 27, 2009.
Es peligroso y no aconsejable viajar a las islas Filinas sureñas de Mindanao y el archipiélago Sulu, debido a actividades terroristas e insurgentes. Desde agosto del 2008 se han registrado enfrentamientos esporádicos entre grupos sin ley y la Fuerzas Armadas Filipinas en la provincia de Mindanao de Cotabato del Norte, Lanao del Sur y Lanao del Norte así como en archipiélago Sulu. Los secuestros a extranjeros no son infrecuentes. Evitar lugares tumultuosos.

FIJI.
Enero 15, 2009.
Varias carreteras han sido cerradas y las que se reabrieron están en mal estado. En algunas de las áreas más severamente afectadas las inundaciones han cortado la electricidad, el agua y las comunicaciones telefónicas por línea. Se ha declarado el estado de emergencia en el distrito del oeste que incluye el centro turistico de Nadi.
Miles de residentes locales se han desplazado a los centros de evacuación. La mayoría de los hoteles están operando normalmente, pero de todas formas los viajeros deben chequear en los resorts donde permanecerán para determinar si hay problemas.
Se ha predicho más lluvia para el grupo de las islas Fiji, por tanto estar atento a esta información.

Israel.
Enero 06, 2009.
Debido al conflicto armado entre Israel y Hamas desde diciembre, se aconseja no viajar a la zona de la franja de Gaza, esto incluye a los periodistas y personal de ayuda. Mantener un alto nivel de alerta. Hay riesgo de ataques por cohetes en las ciudades, además de la zona en conflicto, de Beersheva, Yavne y Gadera. Las precauciones y medidas de seguridad deben incluir estar cerca de albergues y permanecer en ellos hasta cinco minutos post el sonido de alerta de cohetes, Las escuelas están cerradas.Estar atento a las noticias locales, permanecer muy alertas en los lugares públicos concurridos tales como centros comerciales, hoteles, restaurantes o lugares de diversión. Mantener a mano y al día los documentos de viaje.

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ALERTA FIEBRE AMARILLA 2010.

Alerta de brote de fiebre Amarilla en Costa de Marfil.

Desde noviembre del año 2009 un número creciente de casos de fiebre amarilla se han reportado en el oeste de Africa: Costa de Marfil y Guinea. La fiebre amarilla es producida por un virus que estransmitido por la picada de un insecto. Ver: Cuadro clínico y vacuna.

Al 10 de ennero del 2010 ha sido sospechada en 10 casos confirmándose en 3, y se han reportado 6 muertes en Costa de Marfil. Los casos se reportaron en los distritos de Minignan y Madinani y en la región de Denguelé que esta localizado en la frontera con Guinea. Más de 180 mil vacunas se han colocado en los residentes en un intento de controlar el brote.

En Guinea se ha confirmado un caso en la región de Kankan, prefectura de Mandiana que corresponde a la parte fronteriza con Costa de Marfil. Otros 6 casos están actualmente en estudio.

El CDC recomienda que todos los viajeros mayores de 9 meses que viajen a la zona reciban la vacuna. Costa de Marfil la exige para todos los mayores de 12 meses de edad. Guinea la exige para todos los que vienen de países en donde la fiebre amarilla es endémica.

Sí por razones médicas no puede colocarsela se recomienda no viajar a la zona.

Prevenir la picada de insectos con el uso de repelentes. Ver: Repelentes e insecticidas.

Fiebre Amarilla en Brasil.
Enero 08, 2009.
Recomendaciones actuales para vacuna contra la fiebre amarilla en Brasil.

El Ministerio de Salud de Brasil ha anunciado recientemente cambios en relación a sua áreas con riesgo de fiebre amarilla y las recomendaciones de vacunación.
La costa sureña del estado de Bahía y norteño de Espíritu Santo ya no son consideradas áreas de riesgo para contraer la fiebre amarilla, en tanto se han expandido las áreas de los estados de Sao Paulo y Paraná.
Se recomienda vacunarse en: Todas las áreas de Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (incluyendo la capital Brasilia), Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso del Sur, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins y áreas de los estados: noroeste y oeste de de Bahía, Paraná central y oeste, sudoeste de Piauí, noroeste y oeste central de Río Grande del Sur, lejano oeste de Santa Catarina, norte y oeste de Sao Paulo.

Recomendaciones Generales.
Brasil no exige en la actualidad el uso de la vacuna pero sugiere vacunarse antes de viajar a zonas con riesgo.
* Al aire libre y en edificios con poco chequeo, usar repelente sobre la piel descubierta, después del bloqueador solar.
* Repelente con DEET (máximo al 50% en adultos y 30% en niños mayores de 2 meses), Picaridin (KBR 3023), Aceite de Limón eucaliptus/PMD o IR3535. Seguir las instruciones del folleto.
* Proteger a los niños menores de 2 meses con mosquiteros.
* En exteriores usar ropa holgada, mangas y pantalones largos.

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Traducido, resumido y adaptado de Travelers´Health, CDC 2009, por Dr. CA Quijada S.

ALERTA: BROTE DE CHIKUNGUNYA (2008).

Chikungunya.
Puesta al día 21 agosto 2008.

Es una enfermedad que ocurre principalmente en Africa y Asia. Brotes recientes han ocurrido en India, Indonesia, Malasia, Singapur y Sri Lanka.
En agosto de este año se han reportado casos en Italia (viajero que venía de Sri Lanka) y Singapur.
El ministerio de Salud de Singapur ha reportado 33 casos en Kranji Way (distrito norteño de Singapur) y 4 casos desde Pasir Panjang Wholesale Centre (PPWC) (distrito sureño de Singapur).

Consejo a los viajeros.
No existe una vacuna o medicación para prevenir la enfermedad (tampoco un tratamiento específico) por tanto, si viaja a la zona:
Usar repelente para insectos sobre la piel expuesta cuando se permanece en áreas exteriores, en especial durante el día. Usar de preferencia aquellos que contengan DEET (N,N-dietil-m-toluamida) en concentración de 30 a 50%.
Nota: en Chile OFF o Repelex.
Se puede usar picaridin en concentración sobre 15% pero requiere de varias aplicaciones diarias.
Usar poleras manga larga y pantalones largos en exteriores.
Se puede usar en las ropas un repelente conteniendo permetrina (no en la piel).

Nota: en Chile existe deltametrina en loción (Launol).

De preferencia alojarse en hoteles o resorts con ventanas con malla, aire acondicionado o mallas que cubran las camas.
Si se siente enfermo con fiebre acuda al médico.
Las medidas de tratamiento son hacer reposo, bajar la temperatura, ingerir líquidos en forma abundante, uso de ibuprofeno o paracetamol para los dolores.

La enfermedad se contrae por la picadura de un insecto infectado y los síntomas son fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, nausea, vómitos, dolor de articulaciones con o sin hinchazón de ellas, dolor lumbar y lesiones cutáneas (rash).

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Traducido, resumido y adaptado de Traveller´s Health, CDC, por Dr. CA Quijada S.

ALERTA VACUNA: ENCEFALITIS JAPONESA.

Stock Limitado de Vacuna.

Existen limitaciones para adquirir la vacuna contra la Encefalitis Japonesa (EJ) debido a la baja disponibilidad en el mercado, el laboratorio Sanofi Pasteur ha notificado que puede cubrir el primer cuarto del 2009 y ha restringido, a sus clientes, las entregas a sólo 9 dosis por mes.
La JE-VAX es la única vacuna con licencia en USA para la EJ y es derivada desde cerebro de ratón (virus inactivado), el otro laboratorio que la distrubuía, Biken, la discontinuó.
Una nueva vacuna manufacturada por Intercell llegará al mercado, pero su licencia recien podría estar aprobada en USA a finales de este año.

Recomendaciones.
Se aconseja vacunarse a los viajeros que planean pasar un mes o más en las áreas endémicas con EJ. También aquellos viajeros que pasarán un tiempo más corto en lugares con alto riesgo: mucho tiempo en áreas rurales o en actividades al aire libre.
Si viajará a las Olimpiadas en Beijing y otras áreas urbanas de China, el riesgo es mínimo.
Independiente del uso de la vacuna siempre el viajero debe protegerse de la picada de mosquitos con repelentes e insecticidas.

El sitio de Sanofi Pasteur para JE-VAX:
http://www.travelersvaccines.com/En/Clinics/Clinic_Locator.cfm.

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Traducido, resumido y adaptado de FDA Julio 2008, por Dr. CA Quijada S.

HURACANES Y TIFONES 2010.

Temporada 2010: Huracanes y Tifones.
La estación oficial de huracanes del océano Atlántico, Pacífico, el caribe y el Golfo de México va de junio a noviembre. Se predice con un 70% de probabilidad entre 14 a 23 tormentas de las cuales 8 a 14 serán huracanes y entre 3 a 7 serán huracanes mayores. Las regiones de amenazas de tifones son el Asia oriental y la región occidental y central del Pacífico, este año se espera una actividad por debajo de lo normal Cada año la región del Pacífico experimenta un promedio de 31 tifones y alrededor de la mitad de ellos tienen el potencial de causar una destrucción severa.


Los viajeros que visitan estas zonas pueden experimentar condiciones peligrosas y pueden pasar varios días (al menos 24 a 48 horas) sin transporte para regresar, debido al daño en la infraestructura de los aeropuertos, disponibilidad de vuelos, daño en carreteras, inundaciones, derrumbes, etc., además hay riesgo de brotes de violencia esporádicos. La primera vía de evacuación es a través de las líneas aéreas comerciales. Las personas que viven o están viajando a estas zonas deben llevar contenedores a prueba de agua conteniendo agua embotellada, alimentos no perecibles, radio a pilas y los documentos vitales: pasaporte e identificación. Los refugios de emergencia a menudo sólo suministran elementos básicos y pueden ser muy limitados en lo referente a equipos médicos y alimentos.


Se debe estar atento a las informaciones de los medios locales. Tormentas menores pueden transformarse rápidamente en huracanes limitando el tiempo para evacuación, por tanto los viajeros deben estar en estrecho contacto con sus familiares, amigos, operador turístico, el staff del hotel y las autoridades locales para conocer las instrucciones de evacuación. Siempre registrarse en la Embajada o Consulado.

Traducido, resumido y adaptado de U.S. Travel Alert Department of State, por Dr. CA Quijada S.



Estación de Huracanes 2008.

Alerta sobre la estación de huracanes en el Océano Pacífico, Atlántico, el Caribe y el Golfo de México. La estación oficial del Atlántico va desde Junio a Noviembre que es la fecha en que expira esta alerta.

Los organismos oficiales predicen (con 65% de certeza) que en esta temporada de huracanes del Atlántico la actividad estará por sobre lo normal, previendo de 12 a 16 tormentas de las cuales 6 a 9 se transformarán en huracanes, por tanto la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (NOAA) sugiere prepararse con antelación en aquellas regiones con tendencia a ellos.

Después de las tormentas los viajeros pueden encontrarse con condiciones que pueden ser poco favorables e incluso peligrosas y que pueden durar por varios días mientras se espera un transporte para regresar, pues puede existir daño en las infraestructuras de los aeropuertos y una disponibilidad limitada de vuelos.

Daños en las carreteras pueden impedir el acceso a los aeropuertos. Los vuelos pueden ser suspendidos y los pasajeros enfrentarse a demoras prolongadas.

Después de desastres se han registrados episodios de violencia y saqueos y el personal de seguridad puede no estar disponible rápidamente en todas las instancias.

En situaciones especiales en que se requiere de evacuación el gobierno podría dar facilidades a través de líneas aéreas comerciales.

Siempre llevar un seguro de salud que cubra situaciones inesperadas.

Si se vive o se viaja a zonas con riesgo de huracanes y tormentas tropicales transportar en un contenedor apropiado agua embotellada, alimentos no perecibles, una radio a baterías y sus documentos en especial el pasaporte. Los refugios de emergencia sólo cuentan con recursos limitados básicos tanto en accesorios médicos como alimentos.

Los viajeros deben sintonizar la radio local o informarse en el Servicio Nacional del Tiempo: http://www.nhc.noaa.gov/, y en los medios locales para realizar una evacuación segura. Mantenerse en contacto con familiares, amigos, personal del hotel y con los oficiales locales para obtener instrucciones acerca de emergencias relacionadas con el tiempo. Cuidar siempre los documentos de pérdida y deterioro.

Mayor información en:http://travel.state.gov/travel/cis_pa_tw/hurricane_season/hurricane_season_3795.html

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Traducido, resumido y adaptado de U.S Department of State Junio 2008, por Dr. CA Quijada S.

ALERTA: MEDICAMENTOS FALSIFICADOS.

Falsificación de Medicamentos.

Actualizado al 27 de mayo del 2008.

Los medicamentos falsificados son productos manufacturados en que se usan ingredientes incorrectos, inactivos o riesgosos. Las drogas son empaquetadas y etiquetadas semejando al producto genérico o de marca. Estos productos son inefectivos, tóxicos y riesgosos para la salud.
Estas falsificaciones represntan un problema de salud mundial que es difícil de cuantificar. Se piensa que es más frecuente en países en desarrrollo y en aquellos donde las normativas son permisivas. La Organización Mundial de la Salud estima que entre un 10 a 30% (1% en los desarrollados) de las medicinas en los países en desarrrollo pueden ser falsas.

La única manera de reconocerlos es obviamente por un análisis de laboratorio, pero algunas pistas son:
- sabor, color u olor extraño.
- Se rompen con facilidad.
- Presentación deficiente.
- Demasiado baratos en comparación con el producto normal.

Se recomienda al viajero transportar todos sus medicamenos y en la cantidad suficiente para cubrir su viaje, pues no es posible garantizar la calidad de los productos extranjeros. Los medicamentos antimaláricos son a menudo blanco de falsificación en especial en países donde ella representa un gran riesgo de salud.

Si no se puede evitar la compra lleve una copia de su prescripción incluyendo el nombre genérico y comercial además del laboratorio fabricante. Haga la compra en farmacias establecidas y guarde el recibo de la compra, no compre en mercados abiertos. El medicamento debe venir en su envase original, en una caja adecuada y bien impreso.

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Traducido, resumido y adaptado de Traveler´s Health, CDC, por Dr. CA Quijada S.

ALERTA: DENGUE 2011

Dengue 2011.

Brote de Dengue en regiones Tropicales y Subtropicales.



Mayo 2011.
Africa e Islas del Océano Indico.
Se ha diagnosticado la enfermedad en viajeros regresando de estas áreas incluyendo países donde la enfermedad no había sido reportada oficialmente.

Pacífico del Sur.
El dengue es epidémico en esta área, donde ocurren también epidemias cíclicas. Aún fuera de las típicas estaciones de transmisión los viajeros están en riesgo en Malasia, Filipinas, Singapur y Tailandia, países en que se reportado actividad en el 2011. También en Australia se han estado reportando episodios esporádicos en áreas endémicas del norte de Queensland.

América y el Caribe.
En numerosos países de América del Sur y Central se ha reportado actividad de dengue. De acuerdo con la Organización Pan Americana de Salud en el 2010 se reportaron más de 1 millón 800 casos, incluyendo 2744 casos de enfermedad severa. Los países afectados fueron Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Paraguay y Perú.

Medio Este.
Se ha reportado la enfermedad esporádicamente en áreas populares para los viajeros tal como Jeddah en Arabia Saudita.

Africa e Islas del océano Indico.
Se ha diagnosticado la enfermedad en viajeros regresando de estas áreas incluyendo países donde la enfermedad no había sido reportada oficialmente.


Pacífico del Sur.
El dengue es epidémico en esta área, donde ocurren también epidemias cíclicas. Aún fuera de las típicas estaciones de transmisión los viajeros están en riesgo en Malasia, Filipinas, Singapur y Tailandia, países en que se reportado actividad en el 2011. También en Australia se han estado reportando episodios esporádicos en áreas endémicas del norte de Queensland.

América y el Caribe.
En numerosos países de América de lSur y Central se ha reportado actividad de dengue. De acuerdo con la Organización Pan Americana de Salud en el 2010 se reportaron más de 1 millón 800 casos, incluyendo 2744 casos de enfermedad severa. Los países afectados fueron Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Paraguay y Perú.

Medio Este.
Se ha reportado la enfermedad esporádicamente en áreas populares para los viajeros tal como Jeddah en Arabia Saudita.

Dengue 2010.
Desde inicio del 2009 se ha detectado un aumento de los casos de dengue en distintas regiones del mundo.
Africa.
Cabo Verde: En el 2009 se reportaron más de 21.000 casos sospechosos y 6 muertes. Aproximadamente 60 casos fueron reportados cerca de Senegal.
Pacífico del Sur.
Malasia: en la primeras 6 semanas del 2010 se reportaron más de 6200 casos y 23 muertes a lo largo del país en especial en Selangor y Sarawak.
Indonesia: Desde enero a octubre del 2009 más de 100 muertes se atribuyeron al dengue hemorrágico febril.
Sri Lanka: A febrero del 2010 se han repostado 7500 casos a lo largo del país incluyendo la capital Colombo.
America del Sur y Central: Se ha detectado actividad en Brasil, Colombia, Guatemala, Honduras, Nicaragua, San Bartolomé y San Martín.
Medio Este: En meses recientes se ha detectado actividad en Arabia Saudita en Jeddah y Mecca.
Los viajeros deben protegerse siguiendo las recomendaciones entregadas previamente ver en: zapping.

2008.
Brote de Dengue en Brasil.

Las áreas donde el virus del dengue se localiza ha crecido rápidamente en los últimos años.
A la fecha incluye varios países tropicales en el Sud Este Asiatico, el Sub Continente de la India, el Pacífico del Sur, el Caribe, América Central y del Sur, el Noreste de Australia y Africa.

El riesgo de adquirir la enfermedad esta relacionado con la picadura de mosquitos lo cual varia con las estaciones.

Los mosquitos que transmiten el dengue se crian en artefactos hechos por el hombre y contenedores naturales, los cuales se encuentran comunmente en o alrededor de las casas, por tanto la enfermedad es común donde se encuentran grupos de casas.

Varios países reportaron un alto número de infecciones durante el 2007, tendencia que ha continuado el 2008.
Notablemente el mayor brote ha sido reportado en Brasil. Al 28 de marzo las autoridades de salud habían reportado 120.579casos de dengue febril incluyendo 647 casos de dengue hemorrágico y 48 muertes.

En Rio de Janeiro al 10 de Abril de este año se han reportado un total de 75.399 casos de dengue febril, incluyendo 80 muertes.

El Ministerio de Salud de Brasil ha anunciado el 19 de marzo la creación de una oficina de crisis para manejar el brote, con el apoyo del gobierno estatal y las fuerzas armadas.

Por tanto, los viajeros deben tomar mayores precauciones.


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Zapping a Temas:


Traducido,resumido y adaptado de Traveler´s Health, CDC, por Dr. CA Quijada S.