miércoles, 6 de febrero de 2013

GENERALIDADES DE PAISES






PAISES: GENERALIDADES


Contenido: Exigencias de entrada, carreteras, criminalidad, riesgos, etc.

America del Sur:

Argentina

Bolivia

Brasil

Chile

Colombia

Ecuador

Guyana

Paraguay

Perú

Surinam

Uruguay

Venezuela


Africa del Sur

Sud Africa


Caribe.

República Dominicana


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Zapping

Destinos por Región

jueves, 28 de abril de 2011

DESTINOS POR REGION



Destinos:


Países por Región.

Africa Central.
Angola, Camerún, República Africana Central, Chad, Républica del Congo, Republica Democratica del Congo, Guinea Ecuatorial, Gabon, Sudan, Zambia.


Africa del Norte.
Africa del Norte: Algeria, Egypto, Libia, Marruecos, Túnez, Sahara Occidental.

Africa del Sur.

Botswana, Lesotho, Namibia, Sud Africa, Swaziland, Zinbawe.

Africa Oriental.

China, Hong Kong SAR, Japón, Macao SAR, Mongolia, Corea del Norte, Corea del Sur, Taiwán.


América Central y México.

Belice, Costa Rica, El salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá.


America del Norte.

Canadá, Saint Pierre y Miquelon (Francia), Estados Unidos.

América del Sur Tropical.

Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Venezuela.


América del Sur Templada.

Argentina, Chile, Isla de Pascua (Chile), Islas Falkland (U.K.), Georgia del Sur, Islas Sandwich del Sur, Uruguay.


Asia del Sur.
Afganistán, Bangladesh, India Británica Territorio Oceánico, India, Maldives, Nepal, Pakistán, Sri Lanka.


Asia Oriental.
China, Hong Kong SAR, Japón, Macao SAR, Mongolia, Corea del Norte, Corea del Sur, Taiwán.


Australia y Pacífico del Sur.
Samoa Americana, Australia, Islas Navidad, Islas Cocos (Keeling), Islas CooK, Fiji, Polinesia Francesa incluyendo Tahití, Guam, Kiribati, Islas Marshall, Estado Federal de Micronesia, Nauru, Nueva Caledonia, Nueva Zealand, Niue, Islas Norfolk, Islas Marianas del Norte, Islas del Pacífico (U.S.), Palau, Papua Nueva Guinea, Islas Pitcairn, Samoa, Islas Solomon, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu, Islas Wake.


Caribe.

Anguilla (U.K.), Antigua y Barbados, Araba, Las Bahamas, Barbados, Bermuda (U.K.), Islas Caimán (U.K.), Cuba, Dominica, República Dominicana, Granada, Guadalupe, Haití, Jamaica, Matinica (Francia), Montserrat (U.K.), Antillas Netherlands (Donaire, Curazao, Saba, San Eustatiuis), Puerto Rico (U.S.), San Kitts y Nevis, Santa Lucía, San Vicente y Las Granadinas, Trinidad y Tobago, Turku and Caicos (U.K.), Islas Vírgenes Británicas, Islas Vírgenes U.S.

Europa del Este y Norte de Asia.

Albania, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Croacia, República Checa, Estonia, Georgia, Hungría, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Latvia, Lituania, macedonia, Moldova, Montenegro, Polonia, Rumania, Rusia, Serbia, Eslovaquia, Eslovenia, Tajikistan, Turmenistan, Ucrania, Uzbekistán.


India Británica Territorio Oceanico.
Comoros. Madagascar. Mauritius. Mayotte (France). Réunion (France). Seychelles.


Medio Este.
Bahrain, Chipre, Irán, Iraq, Israel, Jordania, Kuwait, Líbano, Oman, Qatar, Arabia Saudita, Siria, Turquía, Emiratos Arabes Unidos, Yemen.


Sudeste Asiático.

Brunei, Burma (Myanamar), Cambodia, Timor del Este, Indonesia, Laos, Malasia, Filipinas, Singapur, Tailandia, Vietnam.


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Zapping


Dr. César Quijada

viernes, 5 de marzo de 2010

SUD AFRICA: GENERALIDADES


Sudáfrica.
Febrero 2010.


Tiene una democracia parlamentaria y en numerosos aspectos es un país desarrollado, no obstante gran parte de su población vive en la pobreza. Todas las grandes áreas urbanas disponen de hoteles de clase mundial y de comodidades para los turistas. Los parques y zonas más visitadas por los turistas cuentan con un amplio rango de comodidades. El agua y los alimentos son generalmente seguros y está disponible una amplia variedad de productos y medicamentos. Su capital es Pretoria y el parlamento se encuentra en Ciudad del Cabo. La capital financiera esta en Johannesburgo que es también la ciudad más grande. Durban es el puerto más ocupado de Africa, siendo el destino turístico número uno para los sudafricanos.
Las leyes exigen que el pasaporte tenga al menos 2 páginas en blanco de visado (no timbradas), en caso contrario no se le permitirá la entrada y será embarcado de regreso en el próximo vuelo, además cualquier viaje a países vecinos necesita de otras página en blanco si retorna. Estas páginas son además de las últimas cuatro del final del pasaporte. Como precaución general se aconseja portar una fotocopia de la información del pasaporte y transportarlo en un lugar separado de este. Para viajes de turismo, reuniones de negocios o visitantes en tránsito no se exige visa para permanencias de menos de 90 días, de permanecer más tiempo sin permiso se arriesga a multas de hasta 3000 rnad (aproximadamente 400 US dólares). Todos los demás viajeros como académicos, estudiantes en viajes educacionales y voluntarios requieren de visa. Si se desea trabajar se debe postular antes de viajar en caso contrario se corre el riesgo de ser devuelto al país de origen.
A los viajeros que vienen de países donde la fiebre amarilla es endémica se les exige vacunación y deben presentar el certificado correspondiente, sino lo presentan se les inoculará la vacuna en el aeropuerto. No existe impedimento de entrada a los pacientes con VIH positivo o SIDA.

El país es sede del campeonato mundial de fútbol (FIFA) del 11 de junio al 11 de julio del 2010 a disputarse en nueve ciudades: Ciudad del Cabo, Durban, Johannesburg, Pretoria (Tshwane), Bloemfontein, Nelspruit, Polokwane, Port Elizabeth y Rustenburg. Gran parte de los hoteles en las ciudades con estadios están ya copados, los viajeros deben asegurar sus reservas antes de llegar. Los viajeros deben ir preparados para un amplio rango de temperaturas y condiciones climáticas, es posible que llueva en cualquier de los lugares de juego. Durante el día puede ser caluroso pero las noches son frías.

Seguridad: Se encarece a los viajeros a estar atentos y vigilantes y evitar todo tipo de protestas y manifestaciones. Sudáfrica ha visto ataques dirigidos a los extranjeros particularmente a refugiados e inmigrantes de otros naciones Africanas, varios de estos ataques se centraron en Johannesburgo y en la provincia de Gauteng, en vecindarios de bajos ingresos y en asentamientos informales, no obstante los incidentes que involucran a muchedumbres se han visto a todo lo largo del país. Numerosas personas han sido asesinadas en estos incidentes tanto participantes como espectadores y muchas más han sido heridas. Se conseja escuchar lo medios locales de información para estar al tanto de donde estos incidentes están ocurriendo y así evitarlos.

Parques de Diversiones/Safari: Mientras se visita estos lugares se recomienda no salir de los vehículos aún en presencia de un guía, pues numerosos ataques han ocurrido a los turista, por animales salvajes, que han resultado en muerte o lesiones graves.

Océano: Si se está visitando la costa recordar que existe la posibilidad de presencia de tiburones. En el años 2010 en la playa de Fish Hoek y en los años 2005 y 2006 el área de False Bay del Cabo Occidental varias personas fueron atacadas por tiburones, siendo alguno de estows ataques mortales. Cuando hay presencia de tiburones en las cercanías de la costa las autoridades locales hacen sonar una sirena para notificar a los bañistas. Accidentes trágicos pueden ocurrir en el océano o al escalar en áreas costeras no habilitadas. Las mareas y los patrones de las olas pueden cambiar inesperadamente sorprendiendo aún a nadadores expertos. No bañarse sólo en áreas aisladas. No bucear en aguas desconocidas.

Criminalidad: Los visitantes deben estar atentos a la actividad criminal que puede ser violenta y ocurre rutinariamente. A pesar de los esfuerzos anticrimen del gobierno regularmente se registran robos armados, secuestros, asaltos y robo a vehículos. Existen grupos organizados que ejercen su actividad en centros comerciales y otros lugares públicos: siguen a la víctima hasta su domicilio donde le roban generalmente bajo la presión de un arma, usan la fuerza si encuentran resistencia. El blanco de estas bandas suele ser una persona que aparece como acaudalado o conduciendo autos caros, luciendo joyas, mostrando mucho dinero o haciendo grandes compras, otro blanco son las personas que aparecen descuidadas o despreocupadas de su entorno. Si se siente seguido concurrir de inmediato a una estación de policía u a otro lugar público.
Los secuestros frecuentemente se acompañan de actos violentos incluyendo el asesinato de la víctima cuando hay resistencia o demora al cumplir con las exigencias. Es el país con la más alta incidencia de violación en el mundo, se recomienda buscar de inmediato atención médica por riesgo de infección por VIH.
Los delitos son frecuentes en los alrededores de los hoteles, centros de transporte público en especial en las grandes ciudades. Los robos de pasaporte y otros objetos de valor ocurren con más frecuencia en los aeropuertos, terminales de buses, estación de trenes y metro en especial entre Johannesburgo y Pretoria.
En el cabo Occidental hay conflictos con bandas en las áreas de bajos ingresos y de asentamientos informales en Ciudad del Cabo. Las personas que no están familiarizadas con el área de Cape Flat rodeando ciudades y asentamientos ilegales se les aconseja no visitarlos. Los asaltos a viajeros son frecuentes en varios caminos populares como Table Mountain, un destino turístico importante de Ciudad del Cabo, se aconseja ir en grupos y no llevar objetos de valor.
En Durban se ha observado un ligera disminución de los delitos, se aconseja no viajar al centro de la ciudad al atardecer, así como suburbios, mantenerse alejados de los vehículos blindados que transportan dinero pues con frecuencia son objeto de robos. Los suburbios del norte y oeste se consideran más seguros que el centro de la ciudad
.
Cajeros Automáticos: Se han reportado fraudes con tarjetas de crédito, falsificación de dólares americanos. No aceptar “asistencia” de nadie y ni tampoco ofrecerse a ayudar en las transacciones de otros. Evitar su uso fuera del horario laboral o en lugares remotos. Preferir máquinas ubicadas en centros comerciales, hoteles y bancos. No usar máquinas en que vea un objeto sospechoso. Verificar la ausencia de otras personas al retirar dinero y si alguien se acerca durante la transacción es mejor suspenderla. No perder de vista su tarjeta y solicitar máquinas a la mesa en restaurantes.
Los criminales han en ocasiones hecho estallar bombas en los cajeros generalmente en lugares apartados y a tempranas horas de la mañana algunos ataques han tenido lugar en estaciones de servicio y complejos comerciales.
Al enfrentarse a un individuo armado no ofrezca resistencia, siga sus instrucciones, no haga movimientos bruscos.

Fraudes Financieros: Se debe estar atento a ofertas supuestamente lucrativas hechas por teléfono, Internet o email que intentan ganar la confianza del viajero. Informarse en la embajada o consulado antes de hacer un negocio.

Autos: Los robos a vehículos representan un problema serio, se debe mantener, en todo momento, las puertas con seguro y vidrios alzados. No dejar a la vista objetos de valor o bolsos. Mantener más precaución en los cruces, los robos son frecuentes en los semáforos y en las salidas de las autopistas. Los ladrones pueden simular ser vendedores o actuar en equipo indicándole que un neumático está desinflado para que el conductor descienda. Se usan también objetos puntiagudos dejados en la carretera para pinchar los neumáticos o pueden lanzar piedras contra el vehículo en las autopistas con la misma finalidad.

Aeropuertos: Los robos de equipaje son un problema serio en los aeropuertos internacionales de Tambo (Johannesburgo) y Ciudad del Cabo, se encarece a los viajeros a asegurar su equipaje con cerraduras aprobadas por la Administración de Seguridad del Transporte (TSA). Usar un envoltorio de plástico ofrecido en los aeropuertos y evitar colocar artículos de valor en el equipaje chequeado.

Víctimas de Delitos: La pérdida o robo del pasaporte debe ser reportado de inmediato a la policía local más cercana y contactarse con su embajada o consulado.
El número telefónico de emergencia es el 10111.

Sanciones Penales: Los viajeros están sujetos a leyes y reglamentos del país, que a veces difieren considerablemente al del país de origen. Los castigos por romper la ley pueden ser más graves que en el país de origen por delitos similares. Las personas que violan las leyes de Sudáfrica, aun sin saberlo, pueden ser expulsados, detenidos o encarcelados. Las penas por posesión, uso o tráfico de drogas ilegales son severas y los convictos pueden esperar largas penas de cárcel y fuertes multas. Participar en actividad sexual con niños o utilizar o difundir pornografía infantil es un delito perseguible hasta el país de origen.

Situaciones Especiales: Aproximadamente un cuarto de la población está infectada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del SIDA, por tanto los viajeros deben tomar las precauciones apropiadas si tienen actividad sexual o si se ven expuestos a sangre distinta de la aportada por hospitales con fines de transfusión.

Salud: Las instalaciones privadas de salud es buena en las áreas urbanas y en los parques recreacionales, pero pueden ser limitadas en otros lugares. Las farmacias están bien abastecidas con medicamentos equivalentes a los utilizados en el país de origen.
Existe riesgo de malaria en áreas rurales de baja altura como las provincias de Limpopo y Mpumalanga, incluyendo el parque nacional Kruger y las reservas de entretención vecinas. Existe riesgo también en las tierras bajas de KwaZulu-Natal al norte del Río Tugela (incluyendo Zululand pero no las áreas de la Bahía Richards). El riesgo es menor de junio a septiembre. Se debe hacer profilaxis (Ver Antimaláricos y Repelentes-Insecticidas).
La tuberculosis es un problema serio que está en ascenso.

Seguro Médico: Los viajeros deben llevar un seguro que cubra una posible evacuación médica.

Tráfico y Carreteras: No se exige licencia internacional para conducir si se permanecerá menos de seis meses (para los norteamericanos). Se debe tener un seguro. El tráfico es por la izquierda. El estado de las carreteras es bueno en general no obstante el exceso de velocidad, la mala iluminación en carreteras rurales y la mantención inadecuada de los vehículos resultan en un alto número de accidentes fatales. Debe tenerse cuidado con los peatones que cruzan carreteras y autopistas. Los semáforos generalmente están apagados. La conducción es agresiva.
Se aconseja llevar teléfonos móviles que pueden ser arrendados en kioskos y aeropuertos. El fono del servicio de ambulancias es 10177, el de emergencia policial 10111 y no se requiere marcar un código de área cuando se llama a ellos.
Sea muy cuidadoso al cruzar calles.
Nota: Ver Embajadas y Consulados en Zapping
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Traducido, resumido y adaptado de Department of Sate US 2010, por Dr. CA Quijada S.

jueves, 28 de enero de 2010

DESTINOS POR REGION.


Destinos:
Países por Región.

Africa Central.
Angola, Camerún, República Africana Central, Chad, Républica del Congo, Republica Democratica del Congo, Guinea Ecuatorial, Gabon, Sudan, Zambia.


Africa del Norte.
Africa del Norte:Algeria, Egypto, Libia, Marruecos, Túnez, Sahara Occidental.


Africa del Sur.
Botswana, Lesotho, Namibia, Sud Africa, Swaziland, Zinbawe.


Africa Oriental.
China, Hong Kong SAR, Japón, Macao SAR, Mongolia, Corea del Norte, Corea del Sur, Taiwán.


América Central y México.
Belice, Costa Rica, El salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá.


America del Norte.
Canadá, Saint Pierre y Miquelon (Francia), Estados Unidos.


América del Sur Tropical.
Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Venezuela.


América del Sur Templada.
Argentina, Chile, Isla de Pascua (Chile), Islas Falkland (U.K.), Georgia del Sur, Islas Sandwich del Sur, Uruguay.


Asia del Sur.
Afganistán, Bangladesh, India Británica Territorio Oceánico, India, Maldives, Nepal, Pakistán, Sri Lanka.


Asia Oriental.
China, Hong Kong SAR, Japón, Macao SAR, Mongolia, Corea del Norte, Corea del Sur, Taiwán.


Australia y Pacífico del Sur.
Samoa Americana, Australia, Islas Navidad, Islas Cocos (Keeling), Islas CooK, Fiji, Polinesia Francesa incluyendo Tahití, Guam, Kiribati, Islas Marshall, Estado Federal de Micronesia, Nauru, Nueva Caledonia, Nueva Zealand, Niue, Islas Norfolk, Islas Marianas del Norte, Islas del Pacífico (U.S.), Palau, Papua Nueva Guinea, Islas Pitcairn, Samoa, Islas Solomon, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu, Islas Wake.

Caribe.
Anguilla (U.K.), Antigua y Barbados, Araba, Las Bahamas, Barbados, Bermuda (U.K.), Islas Caimán (U.K.), Cuba, Dominica, República Dominicana, Granada, Guadalupe, Haití, Jamaica, Matinica (Francia), Montserrat (U.K.), Antillas Netherlands (Donaire, Curazao, Saba, San Eustatiuis), Puerto Rico (U.S.), San Kitts y Nevis, Santa Lucía, San Vicente y Las Granadinas, Trinidad y Tobago, Turku and Caicos (U.K.), Islas Vírgenes Británicas, Islas Vírgenes U.S.

Europa del Este y Norte de Asia.
Albania, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Croacia, República Checa, Estonia, Georgia, Hungría, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Latvia, Lituania, macedonia, Moldova, Montenegro, Polonia, Rumania, Rusia, Serbia, Eslovaquia, Eslovenia, Tajikistan, Turmenistan, Ucrania, Uzbekistán.
Comoros. Madagascar. Mauritius. Mayotte (France). Réunion (France). Seychelles.

Medio Este.
Bahrain, Chipre, Irán, Iraq, Israel, Jordania, Kuwait, Líbano, Oman, Qatar, Arabia Saudita, Siria, Turquía, Emiratos Arabes Unidos, Yemen.

Sudeste Asiático.Brunei, Burma (Myanamar), Cambodia, Timor del Este, Indonesia, Laos, Malasia, Filipinas, Singapur, Tailandia, Vietnam.


EMBAJADAS Y CONSULADOS:
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Dr. César Quijada

miércoles, 20 de enero de 2010

PIRATERIA MARITIMA


Piratería Marítima Internacional.
La piratería en el mar es un fenómno extendido en el mundo que no sólo afecta las costas de Africa sino también Indonesia, Malasia, Filipinas, Yemen y Venezuela.
Africa Oriental.
Golfo de Aden.
En número de ataques piratas en el golfo de Aden se han elevado significativamente. La piratería tiende a ocurrir primariamente fuera de las costas de Somalía, en algunos casos a distancias tan lejanas como 300 millas naúticas, en aguas internacionales. La mayoría de los ataques han sido dirigidos contra barcos de carga. Ataques a cruceros son raros pero han ocurrido, así como a barcos privados como yates.
Incidentes recientes en la región incluye un ataque al crucero Naútica en el Golfo de Aden, otro al crucero MS Astor en el Golfo de Oman, el secuestro de de dos ciudadanos franceses de un yate y la toma de un yate de lujo Francés con sus 30 tripulantes.
Sitios de interés para prevenirse:
http://marad.dot.gov/, http://marad.dot.gov/news_room_landing_page/maritime_advisories/advisory_summary.htm.
Sud América.
Venezuela.
Los incidentes de piratería fuera de las costas de Venezuela representan un serio problema. En los últimos años se han registrado ataques violentos a embarcaciones privadas que incluyen golpizas, ataques con machetes e incluso disparos fatales.
Asia y Pacífico.
Estrecho de Malacca.

Se encuentra situado entre Indonesia y Malasia, fue considerado por largo tiempo como el más peligroso del mundo para ataques piratas, pero desde el año 2005 la actividad de estos ha declinado significativamente debido a un aumento del patrullaje militar y barcos de seguridad. En el 2004 se registraron 25 ataques, 10 en el 2005 y solamente dos en el 2008.
Malasia.
En el año 2008 se registraron cuatro ataques en las costas de la isla de Tioman (costa oriental de Malasia). Se emitió una alerta a todas las embarcaciones que transitan por el mar del sur de China después que piratas armados con revólveres y machetes robaran tres barcos y secuestraran un remolcador y una barcaza.
Informarse antes de viajar en:
International Maritime Bureau’s Piracy Reporting Centre and the MARAD piracy countermeasures.
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Traducido, resumido y adaptado de Department of State, por Dr. César Quijada S.

miércoles, 14 de octubre de 2009

REPUBLICA DOMINICANA: GENERALIDADES


REPUBLICA DOMINICANA.
La República Dominicana cubre los dos tercios orientales de la isla La Española (Haití y R. Dominicana), su capital es Santo Domingo, ubicada en la costa sur. La infra estructura turística varía de acuerdo al precio y localización. El inglés se habla en la mayoría de las grandes ciudades y áreas turísticas
Requerimientos de entrada: Se exige pasaporte, este requerimiento se extiende a los viajes marítimos, incluyendo servicio de ferry, desde el verano del 2009.
Se aplican estrictas exigencias a la salida de la isla a los menores de 18 años de cualquier nacionalidad que viajan sólos, deben presentar una autorización de los padres o del representante legal. Esta debe estar redactada en Español, legalizada notarialmente y certificada en la Procuradoría de la República. Se recomienda igual un permiso notarial que explique los motivos del viaje a la isla.
Seguridad: En general los turistas deben estar conscientes que a menudo pueden ser blanco de una actividad criminal y por tanto deben mantener un bajo perfil. Tener también presente que el estandard de profesionalismo de la policía local varía. Han habido reportes del uso de fuerza excesiva y de solicitud de soborno por parte de la policía.
Las manifestaciones política y protestas ocurren periódicamente en zonas no visitadas por turistas, pero pueden ser violenta, por tanto mantenerse alejados de ellas. Siempre viajar por caminos principales. Evitar mulitudes o calles populosas. Frecuentemente ocurren cortes de energía y en estos periodos de oscuridad aumenta la criminalidad. Las medida de seguridad se deben aumentar si viaja a Haití y se recomienda informarse antes de hacerlo.
Criminalidad: Es un problema que continua a lo largo de todo el país, los pequeños robos de bolsillos y de objetos de valore desde los automóviles y playas son frecuentes pero en los ultimos años se han reportados más crimenes violentos. Se aconseja no transportar objetos de valor, llevar fotocopias de pasaporte, certificados, tarjetas de crédito, licencias. Mantener fondos de reserva en casa con alguien que pueda enviárselos. No portar joyas, telefonos celulares visibles y dejar objetos de valor y pasaportes en un lugar seguro, limitar el efectivo y tarjetas de crédito que se transportan diariamente. Hay reportes continuos de robos desde taxi sin aire acondionado que transportan pasajeros desde el aeropuerto, pues los viajeros se ven obligados a abrir las ventanas debido al calor, por tanto sólo utilizar transporte autorizado. Las zonas de estacionamiento del aeropuerto siempre son peligrosas. Los riesgos presentes son simillares a los encontrados en países desarrollados, los criminales pueden ser peligrosos y portar armas que probablemente utilizarán si se les opone resistencia. De preferencia viajar en grupos o en parejas.
En general el transporte público es inseguro en especial los "carros públicos" de áreas urbanas, son baratos y transportan seis o más pasajeros. Los pasajeros frecuentemente sufren de robos de sus bolsillo e incluso asaltados por los conductores. Las llamadas "guaguas" sólo son marginalmente mejores. Para viajar entre ciudades los más seguros son los buses interurbanos. Se aconseja tomar el taxi en el hotel o por llamada telefónica. Si conduce sólo use las autopistas y hágalo con extrema precaución en especial en horas tempranas de la mañana y zonas rurales que conectan Santiago y Puerto Plata. Los secuestros son raros.
Algunas técnicas de robo son por ejemplo acercarse al peatón en una moto que viene con el motor apagado y a baja velocidad para así encontrarlo desprevenido, robarle el celular, cartera o mochila y luego acelerar. La víctima caerá y se golpeará. En otro tipo de engaño una persona desconocida saluda de mano al turista haciéndose pasar por un conocida y le entrega un papelillo con droga, la víctima de inmediato es abordada por un policía que solicita dinero a cambio de llevarle detenido. Otra técnica es a la salida de regreso del aeropuerto agregar un bolso auténtico de la línea aérea con el nombre del pasajero, el bolso contiene droga que después será recuperada por su socio al final del vuelo.
Se han reportado robos a conductores por personas que viajan en motocicleta y se acercan al vehículo simulando llevar un arma para obligarlo a detenerse o detenciones en carretera por falsos policias o militares, generalmente jóvenes y sin identificación. Incidentes que comprometan a policías deben reportarse al 809 688-177 0 809 688-0777
Se debe ser cuidadoso en las compras con tarjetas de crédito pues los fraudes con ellas son frecuentes, mantener siempre a la vista las tarjetas durante la transacción. Así también usar lo menos posible los cajeros automáticos que en muchos lugares han sido intervenidos por los ladrones quedándose con la tarjeta y la clave. Entre noviembre y enero la tasa de criminalidad aumenta por las fiestas de fin de año.
El pirateo y falsificación de productos es frecuente, este tipo de transacción es penado por la ley así como el ingreso de estos producots al país de origen.
Playas y Resorts: Se deben guardar medidas de seguridad aún dentro de los límites del recinto pues hay reportes de robos e incluso violaciones en los hoteles lo que se ve favorecido por el consumo excesivo de alcohol. Nunca aceptar bebidas enviadas por desconocidos.
Policía Turística: se cuenta con policía entrenada especialmente para asistir a los turistas, se llama Politur y representa un esfuerzo cooperativo entre la Policía Nacional, la Secretaría de Las Fuerzas Armadas y la Secretaría de Turismo. Esta localizada en la esquina de 30 de Marzo y México, Bloque D, Edificio Gubernamental, Santo Domingo. Fono 809-686-8639.
Víctimas: La pérdida o robo del pasaporte debe ser reportado de inmediato a la policía local y a la Embajada o Consulado más cercano. El úmero para emergencia es el 911.
Medicina: En las grandes ciudades existe una infraestructura de salud adecuada, en particular los hospitales privados, la calidad de la atención varía enormemente fuera de los grandes centros. Fuera de la capital los servicios de emergencia varían desde extremadamente limitado a nulos. Obtener sangre para transfusión para emergencias es difícil. Existe un servicio nacional privado de ambulancias que cubre la nación (ProMed), opera en Santo Domingo, Santiago, Puerto Plata y La Romana, fono 809-412-5555, el servicio debe ser cancelado de inmediato. La disponibilidad de medicamentos varía según la localización, algunos productos no se encuentran en el país, por tanto se aconseja a los turistas llevar consigo las dosis que cubran toda la estadía. Se aconseja beber agua embotellada.
Dengue: Es endémico en la isla y se aconseja por lo tanto exponer la mínima cantidad de piel usando ropa adecuada además de repelente de insectos con DEET al 30-35% o Picaridin al 20%
Malaria: Se han reportado casos ocasionales en áreas visitadas por turistas, incluyendo la Provincia de AltaGracia en la cual se encuentran varios resorts.Algunos de los paseos ofrecidos pueden ser más riesgosos.

Las enfermedades de transmisión sexual son comunes en la isla, por tanto tomar las medidas de prevención adecuadas.

Cirugía Cosmética: Se han reportado casos de complicaciones serias o muerte siguiendo a una cirugía electiva cosmética.
Seguro de Salud: Se aconseja tomarlo y que cubra una eventual evacuación médica.
Tráfico y Carreteras: Se conduce por la derecha, la velocidad permitida en la ciudad es 25 millas por hora y 60 en caminos rurales. Se debe contratar un seguro. Conducir con precaución y a la defensiva. Los conductores son indisciplinados dbido al bajo control existente, utilizan poco las luces de viraje y prefieren indicarlo con las manos. Los conductores son agresivos y erráticos. Se puede virar a la derecha con luz roja y precaución.
No se aconseja viajar de noche en autopistas entre las ciudades y en áreas rurales debido a animales en el camino, malas condiciones de la ruta, falta de líneas demarcadoras, falta de señalética, vehículos a excesiva velocidad a menudo con luces defectuosas. Los cortesde luz aumentan el riesgo. Después de lluvias copiosas pueden registrarse deslizamiento de tierra o dificulta en los puentes. Las distancias entre servicios confiables o grandes centros urbanos puede ser considerable. Los accidentes de trànsito generalmente producen daño serio o muerte, en especial si estàn involucrados buses o camiones,. Los vehìculos no deben ser movidos sin la autorizaciòn respectiva. La ley obliga a retener al conductor que lo hace bajo la influencia del alcohol o en caso de lesiones graves o muerte, el periodo mìnimo de retenciòn es 48 hrs, pero suele durar hasta que exista una sentencia o un arreglo. Los peatones usualmente no respetan las señales y no gozan de derecho de vìa. Es penado por ley no usar cinturòn de seguridad, pero no está legislado el uso de silla para niños. Los celulares deben ser de manos libres. Las motocicletas son de uso frecuente y no respetan el reglamento, los conductores deben usar cascos, que habitualmente no es exigido por las autoridades.
Aviación: Cumple con los estandares de seguridad de la Organización de Aviación Civil Internacional (ICAO).
Moneda: el cambio de divisas se puede realizar en bancos comerciales, hoteles y casas de cambio. La tasa es fijada por el Banco Central. No se pueden sacar del país, sin declarar, más de diez mil dólares americanos o su equivalente en otra moneda.
Negocios. Se recomienda extrema precaución al realizar inversiones, resulta difícil obtener títulos limpios de la tierra, se aconseja asesorarse por abogados antes de firmar un documento.
Apuestas: Precaución al jugar en casinos juegos como "Super Keno," "Caribbean Keno," "Progressive Keno," o "Progressive Roulette" debido a sus reglas poco claras o confusas. Algunos casino se han visto también invlucrados en fraudes con tarjetas de crédito. En caso de alguna queja hacerlo al 809-687-5131 extensión 2120 que corresponde a la Oficina de Casinos de la Secretaría de Finanzas.
Divorcio: Antes de ir al país para obtener un divorcio rápido se aconseja asesorarse por un abogado en su lugar de origen, pues este es válido sólo si se han cumplida determinadas etapas.
Huracanes: La isla esta situada en un área de huracanes y los viajeros deben preocuparse de estar informados ( National Hurricane Center. General information about natural disaster preparedness .)
Deportes Acuáticos: estas actividades pueden involucrar riesgos. Muchas playas no cuentan con salvavidas. En los resorts se maneja información en relación a las condiciones para natación y surf. No bañarse en playas solitarias sin compañía. Mayor precaución se debe tomar en actividades como el rafting o saltos en cercanías de cascadas sobre todo post lluvias copiosas debido al aumento del caudal de rios y el riesgo de inundaciones bruscas. Al practicar eco.turismo evaluar los riesgos, uso de implementación de seguridad adecuada y las medidas de asistencia iniciales.
Productos Agrícolas: Antes de importar o exportar alimentos o prductos agrícolas obtener la información adecuada pues las infracciones son severamente penalizadas.
Justicia: Los viajeros no deben olvidar que están sujetos a las leyes locales. Las violaciones a estas pueden sufrir castigos mayores para el mismo delito cometido en el país de origen. No se puede argumentar un desconocimiento de la ley. El viajero puede ser expulsado, arrestado o privado de su libertad. El castigo por posesión, uso o tráfico de drogas ilegales es severo y los ofensores pueden pasar en prisión un largo tiempo antes de obtener una sentencia. La actividad sexual con menores o el uso de pornografía infantil es perseguido hasta el país de origen.
Nota: Ver Embajadas y Consulados en Zapping
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Traducido, resumido y adaptado de Department of State USA, travel state.gov 2009, por doctor Cesar Quijada

jueves, 30 de julio de 2009

SARAMPION 2011.

Brote de Sarampion.

Francia y Europa.


En francia se han reportado más de 7500 casos desde enero a abril del del 2011.


Los casos han sido reportados desde 38 países de la región incluyenso España, Servia, Macedonia, Turquía. Más de diez mil casos y 4 muertes se han reportado en la comunidad Europea hasta mayo del 2011,



Africa.
Nigeria: 29871 casos sospechosos y 122 muertes hasta abril del 2011, el más afectado ha sido el estado de Bauchi con 17300 casos y 22 muertes.


La Républica Democrática del Congo ha estado reportando actividad desde agosto del 2010. Desde enero y febrero del 2011 se han reportado 16 mil casos y un total de 107 muertes.


Viajeros que han ido a Europa, Africa y Asia han importado casos a USA.


Información para viajeros:
El ministerio de Salud de Chile considera susceptible de contraer la enfemedad a los menores entre 6 y 12 meses y a los nacidos entre 1971 y 1981 que no tengan antecedentes de haber sufrido de sarampión o de haber recibido dos dosis de la vacuna antes de los 12 meses de edad. La vacuna forma parte del programa nacional de vacunación y se coloca junta con las de la rubeola y parotiditis conocida como vacuna trivíria, y es de colocación sin costo.


Se aconseja a los viajeros vacunarse.


Fuente: CDC. Traveler´s Health.
Traducido, resumido y adatado por Dr. César Quijada S.
 
Sarampión 2010.
El sarampión sigue siendo una enfermedad común en numerosos países, se estima que al año ocurren 10 millones de casos provocando la muerte de 164 mil personas. Es una enfermedad que se puede prevenir con una vacuna. Se reportan brotes en varios países incluyendo Europa. Dado que la enfermedad está presente tanto en países desarrollados como en desarrollo, todos los viajeros internacionales deben tener su esquema de inmunización al día (ver esquema vacunación).

Brotes reciente:
Filipinas.
Fueron reportados más de 1300 casos y 5 muertes en enero y febrero. De estos casos más de 740 han sido confirmados por laboratorio o clínicamente y representan el doble en relación al mismo periodo del año pasado. El brote ha afectado a la capital Manila y otras 10 ciudades.

Sud Africa.
Desde enero del 2009 a marzo del 2010 se han reportado más de 9000 casos, la mayoría en la provincia de Gauteng.

Información adicional.
El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa que se disemina por el contacto con una persona infectada, a través de la tos y estornudos. El virus puede permanecer hasta por 2 horas en el aire o en las superficies (más información sobre la enfermedad).

Los afectados presentan una lesión cutánea (rash), fiebre alta, tos, mucosidad nasal y ojos rojos, algunas personas pueden también presentar infección ótica, diarrea e incluso neumonia, encefalitis y muerte. En muchas ocasiones requieren de hospitalización. La enfermedad puede ser más severa en malnutridos, niños, inmunodeprimidos.
Ver: Vacunatorio Internacional y Esquema de Vacunas.



Sarampión 2009.

El sarampión sigue siendo una enfermedad común en numerosos lugares del mundo. En los niños es la principal causa de muerte que puede prevenirse con una vacuna. Los viajeros pueden estar en alto riesgo de exposición, tanto en países desarrollados como en desarrollo, por tanto los viajeros deben estar al día con su esquema de vacunación (vacuna triple: sarampión, parotiditis (paperas) y rubeóla).

Actividad actual.
Desde comienzos del 2009 ha habido un número creciente de casos en el el Reino Unido, en especial en Inglaterra y Escocia (4141 casos). Condados muy afectados han sido Carmarthenshire, Conwy y Swansea.

Al 30 de junio del 2009 se han reportado más de 51.000 casos y 300 muertes en Burkina Faso, siendo este el brote más grande de los últimos 10 años.

Acerca de la vacunación:
Son considerados inmune a la enfermedad los que han recibido la vacuna triple o una vacuna que contenga virus vivos del sarampión, los que han tenido la enfermedad documentada médicamente, los con evidencia de laboratorio de inmunidad o los nacidos antes del año 1957.
Los niños entre 6 a 12 meses que viajan deben recibir una dosis de vacuna la que no debe ser contabilizada como parte del esquema de rutina de vacunación
A los 12 meses deben recibir la primera dosis de la triple y una segunda dosis 28 días después.
El virus del sarampión es altamente contagioso y se disemina por el contacto con una persona infectada a través de la tos y estornudos. El virus puede permanecer activo y contagioso en el aire o sobre superficies hasta por 2 horas. La enfermedad se manifiesta con erupción cutánea, fiebre, tos, irritación cionjuntival y rinorrea. Puede complicarse con otitis, diarrea o neumonia.

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Zapping
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Traducido, resumido y adaptado de Traveler´s Health CDC, por Dr. CA Quijada S.

lunes, 6 de abril de 2009

DENGUE 2009: BOLIVIA Y ARGENTINA


Dengue 2009: Regiones Tropicales y Subtropicales.
Abril 03, 2009.


El Dengue es la causa más frecuente de fiebre que presentan los viajeros que regresan del Caribe, América Central y del Asia Sud Central. Es causada por 4 virus similares transmitidos por la picadura de un mosquito. Varios países han reportado un alto número de infecciones desde el 2007 y esta tendencia ha continuado el 2008.

Brotes recientes:
- Desde el comienzo del 2009 hay un aumento en varias áreas de Sud América. En las provincias norteñas de Argentina se han reportado 2000 persona afectadas en los 2 primeros meses del 2009. Otros 5000 casos se han reportado en Tumbes en el noroeste del Perú, 542 casos confirmados y 728 sospechosos en Paraguay.
- En enero del 2009 oficiales de salud declararon una emergencia sanitaria en Bolivia debido al aumento de los casos de dengue clásico o febril. Al 16 de marzo el Ministerio de Salud había reportado 5261 casos confirmados de dengue clásico y 127 de dengue hemorrágico, además de 46.381 casos sospechosos.
- El Ministerrio de Salud de Brasil reportó un aumento de la actividad de dengue en el 2008. El estado de Río de Janeiro en particular notificó una actividad significativa en el 2008 con 248.609 casos incluyendo 106 muertes.
- También se notificó un aumento en las Antillas en la islas de San Maarten (500 casos), Saba (9 casos) y Curazao a finales del 2008.
- En Malasia en las tres primeras semanas de enero se reportaron 4.200 casos de dengue febril con 12 muertes. Kuala Lumpur con 400 casos y 2 muertes en el mismo periodo.
- Hasta el 13 de marzo en Autralia (Queensland) se notificaron 749 casos de dengue febril.

Usualmente el dengue se manifiesta como un enfermedad leve, pero puede ser severa y llevar a un dengue hemorrágico febril el cual puede ser fatal si no es tratado. No existe una vacuna para su prevención y no hay una cura específica. El reconocimiento temprano de la enfermedad puede reducir el riesgo de muerte.
Los síntomas incluyen:
- Fiebre
- Dolor de cabeza severo
- Dolor por detrás de los ojos
- Erupción cutánea
- Naúsea/vómito
- Manifestaciones hemorrágicas (sangrado)
Si ha regresado de un viaje y se siente enfermo con fiebre consulte con su médico y hágales sabe su viaje e itinerario.
Prevención:
Puede transmitirse en áreas urbanas y rurales pero de preferencia en estas últimas. El mosquito ataca de preferencia al amanecer y atardecer, en áreas sombreadas o días nublados.
- mantenerse en recintos que han sido chequeados o con aire acondicionado. Dormir bajo mosquiteros. Aplicar repelentes de insecto en la piel expuesta y después del bloqueador solar: DEET, picaridin (KBR 3023), Aceite de Limón Eucalyptus/PMD, o IR3535. No usar concentraciones sobre 50%. El DEET se puede aplicar en niños (30%) a partir de los meses de edad. Use ropa suelta con mangas y pantalón largo. A la ropa se le puede agregar un repelente en spray del tipo permetrina (nunca en la piel).
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Traducido, resumido y adaptado de Traveler´s Health, CDC, por Dr. CA Quijada S.

FIEBRE AMARILLA 2011


Brote de Fiebre Amarilla en Uganda.
Mayo 2011.

El Ministerio de Salud anunció recientemente que se comprobaron varios casos de fiebre amarilla en el norte de Uganda. Este es el primer brote confirmado desde los años setenta. Se está planeando una campaña de vacunación masiva. El CDC aconseja vacunarse contra esta enfermedad pues el riesgo abarca toda la nación.


La fiebre amarilla se presenta en el sub sahara de Africa y en América del Sur tropical, se contrae por la picadura de un mosquito infectado y los síntomas iniciales incluyen el inicio brusco de fiebre, escalofrios, cefalea, dolor de eespalda, naúsea y vómitos.


17 Marzo 2010.
Fiebre Amarilla en Brasil.
Han ocurrido casos de fiebre amarilla a todo lo largo del sur de Brasil principalmente en los estados de Río Grande del Sur y Sao Paulo. Esta enfermedad ocurre en el Sub Sahara Africano y en las regiones subtropicales de de Sud América, se adquiere por la picadura de un mosquito que transmite el virus, los síntomas pueden incluir inicio brusco de fiebre, escalofríos, dolr de cabeza y espalda, naúseas y vómitos.
Se reportaron 20 casos en el estado de Río Grande del Sur desde diciembre del 2008 a abril del 2009. Nueve de ellos murieron. Estos on los primeros casos reportados en este estado desde 1966. El Ministerior de Salud ha incluído algunos municipios en riesgo de enfermedad con excepción de la capital del estado Puerto Alegre.
Desde abril del 2009 el estado de Sao Paulo ha reportado 28 casos confirmados incluyendo 11 muertes.
Actualmente Brasil recomienda vacunarse contra la enfermedad para los viajeros que vayan a los siguientes estados:
Todas las áreas de Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (incluyendo la capital Brasília), Goiás, Marañao, Mato Grosso, Mato Grosso del Sur, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima y Tocantins.
Otras áreas: Bahia, Paraná, Piauí, Rio Grande del Sur, Santa Catarina y Sao Paulo. No se recomienda vacunarse si viaja a ciudades costeras de: Rio de Janeiro, Sao Paulo, Salvador, Recife y Fortaleza. Ver vacuna, repelentes e insecticidas en zapping.
Fiebre Amarilla 2009: Brasil.
Abril 01, 2009.
Desde comienzos del 2009 se ha extendido el área de transmision de la fiebre amarilla en Brasil. Río Grande del Sur y Sao Paulo son estados que recientemente han sido asignados como zonas de expansión. El 12 de marzo se reportaron 8 casos confirmados en el estado de Río grande, cinco de estas personas fallecieron. Desde 1966 que no habían sido registrados casos en este estado. Como respuesta a esta situación el Ministerio de Salud recomienda vacunarse.

Desde febrero del 2009 se han reportado 9 casos en Sao Paulo, con tres muertes. Han ocurrido en Itatinga, Sarutaiá y Piraju.

Brasil recomienda vacunarse contra la fiebre amarilla a los viajeros que van a: todas las áreas de Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (inclluyendo la capital, Brasília), Goiás, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins y áreas de los siguientes estados: noroeste y y oeste de Bahía, Paraná central y oeste, suroeste de Piauí, noroeste y oeste central de Rio Grande del Sur, lejano oeste de Santa Catarina y norte y sur central de Sao Paulo.

Se debe hacer notar que en el 2008 el Ministerio de Salud anunció que la parte sureña y de la costa del estado de Bahía y de Espíritu Santo se consideraban áreas sin riesgo de transmisión de fiebre amarilla.
A pesar de que Brasil no exige la vacunación a la entrada se sugiere vacunarse si va a zonas con riesgo.

Se les recuerda a los viajeros:
- Usar repelentes de insectos en la piel descubierta después de colocarse el bloqueador y que contenga DEET o picaridin (KBR 3023 o Aceite de Limón Eucaliptus/PMD o IR3535 siguiendo las intrucciones del fabricante.
- No usar concentraciones del producto sobre el 50%.
- El DEET se puede usar en menores sobre 2 meses a concentraciones de 30%
- Los menores de 2 meses deben protegerse con mallas bien adheridas a su medio de transporte y cunas.
- Usar ropa suelta, mangas y pantalón largo.
- En la ropa se puede usar pemetrina como repelente (nunca en la piel).
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Traducido, resumido y adaptado de Traveler´s Health, CDC, por Dr. CA Quijada S.

viernes, 3 de abril de 2009

MENINGITIS 2010: AFRICA.


Enfermedad Meningocócica y Africa 2010.

Esta seria enfermedad también conocida como meningitis o meningitis epidémica esuna infección bacteriana que algunas veces puede ser fatal. Ocurre a lo ancho del mundo pero el riesgo más grande de contraerla es en el llamado "cinturón de la meningitis” en el Sub Sahara Africano, comprendiendo los siguientes países:
Senegal, Guinea, Gambia, Guinea-Bissau, Mali, Burkina Faso, Camerún, Costa de Marfil, Ghana, Benin, Togo, Nigeria, Niger, Chad, Sudan, Ethiopia, Uganda, Kenya y Eritrea.

La enfermedad ocurre regularmente en el cinturón durante los mesessecos, de Junio a diciembre), no obstante en enero de este año se reportaron casos en Burkina Faso y Chad.

La bacteria se disemina por contacto directo estrecho o un contacto prolongado con personas infectadas, a través de la saliva o secreciones respiratorias (besos o vivir en el mismo hogar). Con contactos menores o casuales no hay riesgo.

Recomendaciones para los viajeros:
Vacunarse, la protección se alcanza a lo 7 a 10 días de recibirla.
En caso de sospecha de enfermedad consultar un médico. Tratamiento: antibiótico y quimioprofilaxis para los contactos estrechos.

Síntomas:
- Fiebre alta.
- Dolor de cabeza.
- Rigidez de cuello.
- Vómito.
- Nausea.
- Molestia con luz brillante.
- Confusión.
- Somnolencia.

Traducido, resumido y adaptado de CDC 2010, por Dr. CA Quijada S.
Meningitis Africa 2009.
La enfermedad meningocócica comunmente conocida como meningitis o meningitis epidémica representa una infección bacteriana seria y algunas veces fatal.

Ocurre en todo el mundo pero en el Sub Sahara Africano, en el llamado "cinturón de la meningitis", desde Mali a Etiopía es un área de alto riesgo para adquirir la enfermedad. Regularmente ocurre durante la estación seca, diciembre a junio.

El primer reporte de esta estación viene de Uganda donde se ha detectado un brote en los distritos de Masindi, Hoima, Arua, Adjumani y Moyo. a pesar de estas áreas están fuera del cinturón, la actividad de la enfermedad no es inusual en esta época del año.

Adicionalmente el 08 de febrero el Ministerio de salud de Nigeria ha reportado 1364 casos sospechosos y 108 muertes en 19 estados incluyendo la capital Abuja.

Los reportes oficiales también indican de enfermedad en parte oeste del "cinturón" incluyendo partes de Nigeria, Mali y Burkina Faso.

A los viajeros con destinos a estas áreas se les aconseja vacunarse, la protección de la vacuna se logra alrededor de 7 a 10 días post vacunación.
Transmisión.
La bacteria se adquiere por un contacto estrecho, directo o prolongado con una persona infectada, a través de la saliva o secreciones respiratorias o faríngeas (besos o vivir bajo el mismo techo). No se adquiere por contacto ocasional o por respirar el mismo aire ambiental.

La bacteria involucrada es la Neisseria meningitidis, cinco son los serogrupos asociados con la mayoria de los casos: A,B,C,Y y W-135.

Si presenta signos o síntomas de meningitis debe acudir prontamente a su médico para iniciar un tratamiento antibiótico precoz.
Síntomas y signos:
Fiebre alta.
Dolor de cabeza.
Rigidez de cuello.
Naúsea.Vómito.
Molestias frente a luces brillantes.
Confusión.
Somnolencia.
En USA se dispone de 2 vacunas la cuatrivalente (A, C, Y y W-135) conjugada (MCV4) y la cuatrivalente de polisacáridos (MPVS4). A los viajeros se les aconseja una dosis 7 a 10 días antes de viajar.
Nota: en Chile Meningo A+C del laboratorio Sanofi-Pasteur. El CDC aconseja profilaxis con antibióticos para los contactos estrechos de un paciente afectado por la enfermedad con el fin de prevenir casos secundarios.
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Traducido, resumido y adaptado de CDC, por Dr. CA Quijada S.

miércoles, 11 de marzo de 2009

SARAMPION


Sarampión: Puesta al día.
Marzo 05, 2009.

El sarampión sigue siendo una enfermedad común en numerosos países del mundo. Más de 20 millones de personas son afectadas por la enfermedad cada año. Para numerosos viajeros el riesgo puede ser alto y se puede prevenir usando la vacuna.

El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosa, su diseminación es por el contacto con una persona enferma a través de la tos, estornudos. El virus puede permanecer activo y contagioso hasta 2 horas en el aire y en las superficies. Los afectados tienen un enrojecimiento de la piel, fiebre alta, tos, secreción nasal y ojos llorosos rojos. Se les puede agregar infección en los oídos, diarrea o una infección pulmonar grave como neumonia. En ocasiones requieren de hospitalización. Incluso, aunque rara vez, pueden presentar una encefalitis y muerte. En los niños, malnutridos o inmunodeficientes puede causar una enfermedad severa.

Actividad actual.
Desde comienzos del 2009 el CDC de USA ha recibido reportes de varios brotes en:
Los cantones de Vaud y Lucerna en Suiza.
En Vietnam, incluyendo la capital Hanoi.
Los países en riesgo de sarampión se encuentran tanto entre los países desarrollados como aquellos en los en desarrollo. Todos los viajeros internacionales deben estar al día en sus vacunas independiente del destino.

Recomendaciones a los Viajeros.
estar al día con el esquema de vacunación nacional (rutinario).
Si viaja con niños aegurarse de que se realizó el esquema. La vacuna del sarampión va junta con la de la rubeola y parotiditis (paperas).
Llevar una copia del registro de vacunaciones.
Si vive en el extranjero y no esta seguro de haberse vacunado en la niñez solicitar que se le coloque.

Vacuna.
Es una vacuna con virus vivos. La vacuna recomendada actual es la asociada a la de la rubeola y parotiditis (SPR).

Recordar antes de viajar:
Los niños entre 6 a 12 meses: deben recibir una dosis. Los niños que recibieron una dosis antes de los 12 meses deben recibir 2 dosis más, la primera entre los 12 a 15 meses y la segunda al menos 28 días después.
Los niños mayores de 12 meses, adolescentes y adultos: Los que han recibido dos dosis de SPR o vacuna contra el sarampión con virus vivos se consideran inmunes.Los que no llenen las condiciones anteriores deben vacunarse con SPR. Ver el esquema de los adultos para decidir si deben recibir una o dos dosis.
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Traducido, resumido y adaptado de CDC, por Dr. CA Quijada.

RABIA: Descripción y Brote 2011


RABIA.

Brote de Rabia en Bali, Indonesia.
Mayo 2011.

A febrero del año 2011 sobre 100 casos de muertes por rabia han sido reportados en Bali. Los casos han sido confirmados, por laboratorio,  cerca de destinos populares para los turistas. El CDC aconsja a los viajeros ha tomar precauciones.

Actividades con mayor riesgo:

- trabajar estrechamente con animales de historia desconocida de rabia o vacunación

- tocar o jugar con animales.

- pasar largo tiempo en áreas rurales o participando de actividades al aire libre tales como ciclismo, camping, caminatas.

- adoptar animales con la intención de llevarlos a su país.

La rabia es una enfermedad rápidamente progresiva y fatal que se contrae por la mordedura de un animal o el contacto con la saliva de él en ojos, nariz, boca o heridas abiertas. La principal fuente de infección para el ser humano son los perros, zorros, murciélago, mapaches, mangostas.

Cada año la rabia mata en el mundo a aproximadamente 50 mil personas.

Si viajará a Bali y se expondrá a animales vacunese con tres dosis, en el día 0, al dia 7 y en el día 21o 28.

En caso de ser mordido y/o rasguñado por un animal  lave prolijamente la zona y obtenga ayuda médica de inmediato

Descripción.
La rabia es una encefalomielitis aguda, progresiva y fatal causada por el un virus de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus que tiene afinidad por el sistema nervioso y es transmitida casi siempre por la mordedura de un animal que inocula el virus en la herida. en raras ocasiones se puede contraer por la introducción del virus en heridas y membranas mucosas sin mediar una mordedura. Todos los mamíferos son susceptibles pero los reservorios son los carnívoros y murciélagos. los perros son el principal resevorio en los países en desarrollo.
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La rabia se encuentra en todos los países excepto en la Antártica. En ciertas áreas del mundo es altamente endémica incluyendo pero no limitada a Africa, Asia, América Central y del Sur.
Países que no han reportado rabia recientemente son:
Africa: Cabo Verde, Libia, Mauritius, Reunión, Santo Tomé and Príncipe, y Seychelles.
Americas:
.....Norte: Bermuda, St. Pierre y Miquelon.
.....Caribe: Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Islas Caimán, Dominica, Guadalupe, Jamaica, Martinica, Montserrat, Antillas Holandesas, Saint Kitts (Saint Christopher) y Nevis, Santa Lucia, San Martin, San Vincente and Granadinas, Turks y Caicos, and Islas Virgenes Islands (UK y US)
.....Sur: Uruguay
Asia: Hong Kong, Japón, Kuwait, Líbano, Malasia (Sabah), Qatar, Singapur, Emiratos Arabes Unidos.
Europa: Austria, Belgica, Chipre, República Checa, Dinamarca, Finlandia, Francia, Gibraltar, Grecia, Islandia, Irlanda, Isle of Man, Italia, Luxemburgo, Netherlands, Noruega, Portugal, España (excepto Ceuta/ Melilla), Suecia, Suiza y Reino Unido.
Oceanía: Australia, Islas Marianas del Norte, Islas Cook, Fiji, Polinesia francesa, Guam, Hawaii, Kiribati, Micronesia, Nueva Caledonia, Nueva Zelandia, Palau, Papua Nueva Guinea, Samoa y Vanuatu.

Toda Oceanía se considera libre de rabia. En las otras zonas los murciélagos podrían presentar el virus.

Riesgo para los viajeros.
La vacuna contra la rabia no es una exigencia de entrada en ningún país, no obstante si se viaja a países con rabia endémica y si se pasará largo tiempo en actividadse al aire libre como campamentos, andar en bicicleta, caminatas o en actividades ocupacionales que lo ponen en riesgo de mordedura se aconseja vacunarse.

Presentación clínica.Después de la infección transcurre un tiempo variable de incubación entre 1 a 3 meses. La infección progresa en forma inespecífica con paresias (disminución de la fuerza) o parálisis, espasmos de la musculatura deglutoria, que puede ser estimulada por la luz, sonidos o la percepción del agua (Hidrofobia), delirio, convulsiones, coma y muerte. No existe un tratamiento efectivo después que se han desarrollado los signos clínicos.

Prevención.Las vacunas en cultivos de células humanas diploides o en células de embrión de pollo son recomendads para los viajeros o personas en riesgo: veterinarios, manipuladores de animales, biólogos, misioneros y ciertos trabajadores de laboratorio. El haberse vacunado no elimina la necesidad de atención médica post exposición pero simplifica la profilaxis eliminando la necesidad del uso de globulina inmune y disminuye el número de dosis requeridas. la vacuna pre-exposición puede ser de utilidad cuando existe exposición inaparente o no reconocida o donde puede existir demora en la profilaxis post exposición. Se deben administrar 3 dosis de 1 ml intramuscular (en el deltoides) en los días 0, 7 y 21 0 28. Los niños reciben igual dosis. El embarazo no es una contraindicación. Los inmunodeprimidos (VIH, cáncer, leucemia, por medicamentos) no deberían recibirla a menos que sea inevitable y deben controlarse los niveles de anticuerpo post vacunación. Si se ha usado vacunas distintas a las de cultivo celular se debe colocar el total de las dosis post exposición a menos que se cuente con el resultado de un test con nivel de antígeno neutralizante contra la rabia mayor de 1/5.
Si se viaja a países con bajo riesgo para contraer la rabia no se recomienda el uso de vacuna pre y post exposición a animales domésticos.
Las mordeduras o rasguños de cualquier animal deben ser lavadas de inmedato con agua y jabón abundante y ojalá colocar povidona iodada, esto reduce el riesgo. Asistir a un centro de salud.
Usar en las heridas globulina inmune contra la rabia, 20 UI por kilo de peso, en el sitio de la mordedura (si es posible), donde no se encuentra se puede usar globulina inmumne purificada equina que tienen una tasa baja de efectos adversos (0.8 a 6.0%) que generalmente son menores.

Reacciones adversas.
Las reacciones por la vacuna pueden ser dolor, eritema, hinchazón o picazón en la zona de la inyección o reacciones leves generales del tipo dolor de cabeza, naúsea, dolor abdominal o muscular y mareos. Alrededor de un 6% de las personas que reciben un refuerzo con vacunas celulares pueden experimentar urticaria, picazón y malestar gneral. Una vez iniciada la profilaxis post exposición no debe ser interrumpida por reacciones leves locales o generales.

Traducido, resumido y adaptado de Yellow Book, CDC, por Dr. CA Quijada S.

viernes, 6 de marzo de 2009

CHILE: GENERALIDADES


CHILE.

Es un país en rápido desarrollo con una gran clase media educada y una economía de libre mercado robusta. La infraestructura turística es buena y en desarrollo permanente.
Requerimientos de Entrada y Salida: Se requiere de una pasaporte válido. Los ciudadanos de USA deben pagar un impuesto al ingreso y se les timbrará el pasaporte en la última página. Esta visa es válida para múltiples entradas y pernmanece válida hasta la expiración del pasaporte. Además los visitantes necesitan una visa de turista que consiste en un papel adosado al pasaporte con duración de 90 días que puede ser prolongada previo pago de un impuesto. La visa se entrega a la salida del país en inmigración.
Los niños menores de 18 años entrando o saliendo deben tener una autorización de los padres o representantes legales, deben ser legalizados ante notario y de ser emitidos en USA deben ser autenteificados en el consulado. Si viaja con un sólo padre debe llevar el permiso del otro. Los padres deben llevar los documentos que demuestran esta calidad. Se debe llevar un certificado de nacimiento original o una copia legalizada. Los siguientes países sólo requieren de carné de identidad: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Perú, Uruguay.

Seguridad: El potencial para actividad terrorista es bajo. Se han registrado actos violentos motivados politicamente en el sur del país, como también disturbios civiles, algunas veces violentos. Días violentos son el 29 de marzo, día del Joven Combatiente y el aniversario del golpe militar que derrocó al Presidente Salvador Allende, el 11 de septiembre.

Criminalidad: a lo largo del país las tasas de criminalidad son bajas a moderadas, al igual que en la capital Santiago, Valparaíso y otras grandes ciudades. En todas las áreas pueden ocurrir robos de bolsillo, cámaras, mochilas y autos rentados. En Santiago se debe tener especial cuidado en la Plaza de Armas y el Mercado Central, en grandes hoteles y restaurantes de Las Condes, Vitacura, áreas de Providencia, barrio Suecia y Bellavista. Ser cuidadoso en el puerto de Valparaíso y las zonas adyacentes. En los taxis pueden producirse engaños en los vueltos. Especial cuidado se debe tener al usar el transporte público como el Metro, su vecindad, sus estaciones y las terminales de buses.
El pirateo y falsificación de productos ocurre al igual que en otros países y su transacción es penada y puede también resultar en multas en el país de origen al transportar estos productos.

Víctimas: La pérdida de la documentación de viaje debe ser reportada de inmediato a la policía más cercana y a la embajada o consulado. Información acerca del sistema legal se encuentra en: http://www.ministeriopublico.cl/. Las mujeres afectadas por vilolencia intrafamiliar pueden encontrar ayuda en: http://www.sernam.cl/
Números de interés:
131 – AMBULANCIA (SAMU) (AMBULANCE)
132 – (BOMBEROS) FIRE DEPARTMENT
133 – CARABINEROS (POLICE DEPARTMENT)

Salud: La asistencia médica puede ser considerada buena y en lugares remotos de menor calidad. En unidades de emergencia se aceptan tarjetas de crédito, pero en general se espera paga al contado. Los medicamentos pueden encontrarse tanto con prescripción como libremente para su venta. La contaminación del aire es un problema importante, que resulta en problemas bronquiales severos afectando a los niños y ancianos, de preferencia ocurre en invierno (mayo a agosto). Mayor información en: http://www.sinca.conama.cl/.
La capa de ozona es especialmente delgada en los extremos del mundo, por tanto tomar precauciones contra la radiación ultravioleta.
Recomendaciones sobre vacunas verlas en página respectiva.

Seguro Médico: Se aconseja llevar uno que incluya una posible evacuación médica.

Tráfico y Vialidad: Se conduce por la derecha. En general está prohibido girar a la derecha con luz roja , a menos que sea especificado. Los cinturones de seguridad son una exigencia así como las sillas para niños. Varias modernas autopistas con peaje se ha inagurado recientemente en y alrededor de Santiago, la capital, que han mejorado dramáticamente el tránsito. Los caminos principales generalmente están en buenas condiciones a lo largo del país, pero los secundarios pueden estar mal mantenidos. Por la noche una niebla espesa, en áreas rurales, puede favorecer accidentes. Se debe manejar con cuidado en zonas montañosas porque los caminos suelen tener curvas cerradas y no siempre hay barreras de contención. En invierno se requieren cadenas. Llevar suficiente moneda local para cancelar los peajes. Las autopistas nuevas en y alrededor de Santiago cobran el peaje en forma electrónica a ttravés de un transmisor colocado en el vehículo, se puede también obtener un pase diario separadamente. Los vehículos rentados en el aeropuerto de Santiago habitualmente están equipados con el dispositivo electrónico. Algunas calles principales de la capital están aún en construcción lo que ocasiona atochamientos y demoras. Mayor información en: http://www.concesiones.cl/.
Se debe tener cuidado al cambiar de pista o al emerger pues los conductores no siempre señalizan las maniobras. Muchos conductores exceden los límites de velocidad, no mantienen distancias seguras, no respeten las señales, los buses son agresivos en los cambios de pista. Existe una gran cantidad de taxis y son relativamente baratos. Conducir con las puertas aseguradas en especial en zonas del sur de la capital y hacia el aeropuerto, donde se han reportado robos en los semáforos y cuando el movimiento de vehículo es lento. En la capital ciertas arterias cambian el sentido del tráfico en las mañanas y por la tarde. Para el uso de buses y el metro se puede adquirir una tarjera de prepago, más información en:
http://www.transantiagoinforma.cl/; http://www.metrosantiago.cl/ and http://www.micros.cl/.Conducir bajo los efectos del alcohol es severamente penado y puede significar encarcelamiento en caso de verse envuelto en un accidente. En accidentes con lesionados o muerte ambos conductores pueden seer detenidos por varias horas. Se debe conducir con una licencia internacional. Ver: http://www.sernatur.cl/ y
http://www.vialidad.cl/.

Aviación: Cumple con los estandares internacionales de la aviación civil (ICAO).

Circunstancias Especiales: Se recomienda utilizar operadores de tours autororizados, en especial cuando se llega por crucero.
Chile es un país de temblores y terremotos, información en http://www.onemi.cl/. Se pueden encontrar campos minados en la frontera norte con Bolivia y Perú, la señalización de estos puede haber sido desviada, estar envejecida y poco visible o simplemente vandalizada, por tanto en estas zonas no salirse de los caminos y zonas delimitadas. Los cruces fronterizos hacerlos sólo por lugares autorizados. Si se visita áreas silvestres informarse con los guarda parques.Chile es un país popular para realizar actividades al aire libre y de deporte aventura, debido a que cuenta con montañas, bosques, desiertos y glaciares. Existe entonces riesgo de accidentes e incluso muerte al practicarlos. Informarse siempre de las condiciones locales y del tiempo. Informar a la autoridad de inmediato de personas heridas o perdidas. Viajeros en áreas aisladas siempre informar a la autoridad del itinerario antes de partir.

Justicia: El viajero se rige por las leyes locales, las que pueden diferir notablemente con las del país de origen y las penas pueden ser mayores para faltas similares. Las personas que violan la ley aún desconociéndolas pueden ser deportadas, detenidas o encarceladas. La posesión, uso y tráfico de drogas ilegales es penado severamente, con largos encarcelamientos y altas multas. Comprometerse en actividades sexuales con menores es severamente penado y perseguido hasta el país de origen.No se puede trabajar sin poseer una visa respectiva.
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Traducido, resumido y adaptado de Department of State, International Travel, agosto 2008, por Dr. CA Quijada S.