jueves, 3 de abril de 2008

AFRICA OCCIDENTAL.


Africa Occidental:
Benin, Burkina Faso, Islas Cabo Verde, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Mauritania, Níger, Nigeria, Santa Helena, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Togo.
Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir.
Vacunas Recomendadas:
- Hepatitis A o inmuno globulina (IG): Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B: En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Rabia: Si se tendrá mucha actividad al aire libre o por obligaciones laborales.
- Tifoidea: Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Tétanos-Difteria, Sarampión: Reforzamiento si es necesario y una dosis de vacuna contra la poliomelitis para adultos.
- Fiebre Amarilla: recomendada para viajeros provenientes de áreas endémicas y para cruzar algunas fronteras.
Exigencia de vacuna: certificado de vacuna Fibre Amarilla, en ciertos países de Africa Occidental.
Riesgos:
- Malaria: El riesgo puede variar por país y por región del país. Siempre es una enfermedad seria y puede ser fatal. Es transmitida por la picadura del mosquito hembra Anopheles. Los síntomas pueden incluir molestias ti resfrío como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza y fatiga. Puede producir anemia e ictericia (piel y mucosas amarillas). Si no retrata de inmediato puede llevar a falla renal, coma y muerte. El riesgo puede ser alto en Africa Occidental incluyendo las ciudades. Todos los viajeros, incluyendo los niños están en riesgo. Se previene con alguno de estos medicamentos:- Atovaquone/proguanil.- Doxiciclina.- Mefloquina.- Primaquina (en circunstancias especiales).
Nota: Ver: Antimaláricos. Vacunas en Zapping
- Fiebre Amarilla.
Enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
Son la causa más frecuente de “diarrea del turista” que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos (E. Coli, Salmonella, V. cholerae, toxoplasma).
Otras Enfermedades:
Dengue, filariasis, leishmaniasis, oncocercosis ( excepto Gambia y Mauritania) y tripanosomiasis en especial en áreas rurales. Se previenen evitando picaduras de insectos (repelentes con DEET). Enfermedad del sueño Africana (tripanosomiasis) transmitida por la mosca tsétsé, con riesgo excepto Gambia, Níger y Mauritania. Usar ropa adecuada y evitar áreas rural y de vegetación densa.
La esquistosomiasis se previene no bañándose en aguas naturales a menos que estén cloradas. Infecciones por rickettsias. Plaga ocurre esporádicamente en brotes.
En viajes prolongados riesgo de tuberculosis, VIH y hepatitis B.
¿Qué llevar?
- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina (Launol en Chile).
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua.
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas.
Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.
El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.
Precauciones con repelentes:
Leer y seguir indicaciones del prospecto. Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores. No inhalarlos, tragarlos, llevarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.Nunca usar sobre heridas o piel irritada. Usar en niños mayores de 2 meses.
Insecticidas: para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.
Otros Riesgos de Salud.
- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.
Para permanecer saludable:
- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.
Al regreso: si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente. Los medicamentos antimaláricos deben continuarse ingiriendo por 4 semanas post regreso y en caso de atavaquone/proguanil por 7 días.
Nota:
-Este documento no representa una guía completa para el viajero y las recomendaciones pueden variar para embarazadas, niños y personas con enfermedades crónicas.
-El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Histérico-Tetánico, Tentact- Hib.
La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidadAsesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita.

Por países:
País: Benin, Burkina Faso, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Liberia, Mali, Níger, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra leona, Togo.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: requerida en todos los países desde la llegada a mayores de 1 año.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Cabo Verde.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: requerida en todos los países desde la llegada a mayores de 1 año.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: riesgo limitado en Isla de Santiago.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.
País: Guinea.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > de 1 año.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Guinea-Bissau.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > de 1 año y viajeros de: Africa: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Cabo Verde, Republica Africana Central, Chad, Congo, Costa de Marfil, Republica Democrática del Congo, Djibouti, Guinea Ecuatorial, Etiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Kenya, Liberia, Madagascar, Mali, Mauritania, Mozambique, Niger, Nigeria, Rwanda, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Somalia, Tanzania, Togo, Uganda y Zambia. Americas: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Panamá, Perú, Suriname y Venezuela.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: : Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Mauritania.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: requerida en todos los países desde la llegada a mayores de 1 año. Excepción para aquellos no provenientes de zonas endémicas con menos de 2 semanas de estadía.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: todas, excepto areas norteñas de Dakhlet- Nouadhibou y Tiris-Zemmour.
Resistencia cloroquina: probable.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Santa Helena (UK).
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > de 1 año.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: ninguna.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

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Traducido, resumido y adapatado de Yellow Book, Traveler´s Health CDC, por Dr. CA Quijada S.

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